大肠癌护理措施要点

在临床上对大肠癌可以分为两类：直肠癌和结肠癌。大肠癌在我国的发病率非常的高，属于一种常见的恶性肿瘤。对于大肠癌的治疗我们一般都是采用手术治疗的办法，所以大肠癌手术前后的护理工作就非常重要了，因为有效的护理能够避免大肠癌并发症的产生。尤其是对患者本身的护理，让患者拥有一个良好的心态和良好的身体机能可以改变患者的生存质量。

大肠癌护理诊断

1、焦虑、恐惧或绝望，与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。

2、营养失调，低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。

3、自我形象紊乱，与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。依据：自卑、孤独、失落感。

4、潜在并发症

排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。依据：尿潴留。

排便异常，与排便方式改变(人工肛门)有关。依据：排便失禁。

感染，与术中术后污染、引流不畅、吻合口瘘及抵抗力低下有关。依据：伤口感染、盆腔感染、腹腔感染、尿道感染等。

瘘口周围皮肤糜烂、瘘口肠粘膜水肿、缺血坏死、外翻脱出或内陷，与粪便污染刺激及瘘口肠管血供不良或手术操作等因素有关。

8、知识缺乏 与缺乏大肠癌知识和疾病经历有关。

大肠癌术后护理

1、手术后密切观察病人的生命体征如血压、脉搏、呼吸及一般情况的变化。清醒后血压平稳，取半卧位。臀部应垫气圈或海绵垫，减轻肛门部受压。

2、持续胃肠减压，至结肠造瘘或肛门排气为止。

3、术后禁食，当胃肠减压停止后，胃肠蠕动恢复正常，无腹胀时可开始进清流饮食，一周后改半流饮食，两周进普食。

4、保留尿管与床旁无菌瓶或尿袋连接，保持排尿通畅，按常规留置导管，术后5～7天开始夹住导尿管，每隔4小时定时开放，训练膀胱约2周拔除尿管，注意病人有无排尿困难，尿潴留及失禁等情况，必要时测残余尿，当残余尿量大于100ml时，仍需再次放置导尿管，保持其通畅。

5、根据病人情况选用抗生素，预防术后感染。

6、会阴缝合伤口引流管连接负压吸引器，保持引流通畅，观察引流液的性质和量，密切注意伤口敷料浸湿情况，必要时加盖或更换外层敷料。如有出血情况及时报告医生。对术后会阴部伤口的病人开放创面，需热坐浴，以促伤口肉芽清洁以利愈合。

7、预防褥疮及吸入性肺炎，鼓励患者卧床、早期活动。如深呼吸、咳痰、活动肢体和翻身。术后恢复顺利，一周后可离床活动，最初离床时应给予帮助避免摔倒。会阴部伤口敷料应用丁字带固定，以免脱落。

8、术后近期禁忌灌肠，特别是结肠或保留肛门的手术，以免引起吻合口裂开。如进食后数日仍未排便，可服油类缓泻剂10ml，防止因便秘影响吻合口的愈合。

大肠癌康复护理指导

1、宜进入少渣、易消化的软食，避免辛辣刺激性食物，一日三餐应有规律。

2、出院后正确使用假肛袋，造瘘口每1～2周扩张1次，预防其狭窄，持续2～3个月，如发现造瘘口狭窄、排便困难，应到医院检查，进行必要的处理，防止发生肠梗阻等并发症。术后3个月左右避免腹内压增加的动作，以防造瘘口周围疝、结肠外翻和脱垂。

3、术后如使用化学治疗，应每周查白细胞及血小板计数1次。出院后病情无特殊变化，每3～6月来门诊复查1次。