胆囊癌的病因病理

胆囊癌是胆系恶性肿瘤中最常见的肿瘤近年来其发病率上升较快好发于中老年严重威胁着患者的健康为了帮助更多的人了解胆囊癌的病因病理小编做了总结如下

一、胆囊癌的病因

1、胆囊炎、胆石症胆囊癌患者的80-90%伴有胆结石一般认为胆结石引起的慢性感染长期刺激胆囊上皮使之增生和癌变有报道胆结石的大小与胆囊癌发生的几率呈正相关;亦有报道慢性胆囊炎伴有胆囊壁钙化者其癌变率达12.5-61%

2、胆汁中的致癌因子有人将少量甲基胆蒽植入6只猫的胆囊内结果有5只猫诱发了胆囊癌胆汁中的胆固醇和胆酸盐在梭形芽孢杆菌等厌氧菌作用下可将其演变成化学结构与甲基胆嗯相似的化学物质故认为胆汁中含有的这些致癌因子与胆囊癌的发生有关

3、胆管癌亦与胆结石关系密切据报道胆管癌合并有胆结石者占64-100%但亦有认为胆管癌与胆结石关系不如胆囊癌密切有报道慢性溃疡性结肠炎及肝华枝睾吸虫感染与胆管癌的发生有关先天性胆总管囊肿约有18%的患者可发生胆管癌癌肿好发于囊肿之后壁亦可发生于囊肿周围的胆管内原发性硬化性胆管炎与胆管癌的关系尚有争议有人认为原发性硬化性胆管炎本身就是一种恶性程度较低进展缓慢的胆管癌

4、有人认为胆囊癌的发生与胆总管下段和主胰管汇合连接处存在畸形有关该畸形导致胰液返流入胆囊而引起慢性刺激使胆囊粘膜上皮变性、化生最后发生癌变;亦有人认为胆囊癌的发生是饮食因素、细菌和寄生虫感染、胆结石等多种因素作用的结果

二、胆囊癌的病理

胆囊癌好发于胆囊体和底部发生于胆囊管少见大体形态观察所见可分四型：

1.侵润型 最多见约占60-70%早期癌只限于壁内以后广泛侵润胆囊壁呈弥漫型增厚、变硬并常侵犯周围组织与脏器

2.乳头状 约占20%为乳头状物瘤质较软向胆囊腔内生长影响胆囊排空肿瘤表面常发生坏死、溃疡及出血并引起感染此型较少发生转移预后也较好

3.胶质型 约占8%肿瘤细胞粘液性变明显呈胶冻样肿瘤较松软容易破溃胆囊壁常有广泛侵润

4.混合型 较少见此外当肿瘤充满胆囊时可呈充满型病变广泛累及肝脏未能分清胆囊壁者则成巨块性这些均为晚期表现

胆囊癌以腺癌最多见约占60-90%其次是未分化癌(6-10%)鳞状细胞癌(3-6%)和腺鳞癌(5%)较少见腺癌大多数是硬化型其余是乳头状、管状、粘液性和印戒细胞癌胆囊癌按其分化程度不同有高分化、中分化、低分化、和未分化之分各组织类型中未分化癌及粘液腺癌恶性最高发生转移快乳头状腺癌恶性度最低较少发生转移预后好

肝外胆管癌的组织学分类与胆囊癌并无区别但与胆囊癌相比肝外胆管癌中高分化腺癌所占的比例较高大约占全部腺癌的80%左右好发于近侧胆管(肝管汇合部)的“硬癌”其分化较好伴有粘液分泌和大量的纤维间质与胆总管肿瘤相比其以临床病程长高度分化的组织形态和广泛的纤维化为特点因此在临床上和病理上不易于硬化型胆管炎相区别

通过以上介绍相信大家对于胆囊癌的病因病理已经有了初步的了解如您还有其他疑问可以咨询在线医生他们将为您做出详细解答

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