结肠癌误诊的原因你都知道多少

3.因肿瘤在回盲部而误诊 回盲部肿瘤常在右下腹部出现疼痛，有时在疼痛时可扪及包块，如果并发感染，可出现发热，酷似阑尾炎，故在临床上有4.82%～25.0%误诊为阑尾炎和阑尾周围脓肿的报告，而在术中误诊者亦不少见。回盲部肿瘤初起多长于外侧，或肠癌坏死、穿孔，或侵犯浆膜周围组织，均与阑尾炎症波及周围组织引起的脓肿或粘连难鉴别。初诊医生如果对疾病发展的因果关系认识不足，术中没有细致探查，术者过于自信，则易于误诊。一般手术医生仅满足于某些主诉和体征，当术中看到阑尾有病变时，常以此为满足，很自信地切除阑尾结束手术，根本没有去探查其周围情况，亦没有想到阑尾炎与结肠肿瘤同时存在的可能和回盲部肿瘤可诱发阑尾炎，因回盲部肿瘤位于阑尾基部附近时，可引起阑尾引流不畅，若继发感染，可致阑尾炎。阑尾炎可能是结肠肿瘤的早期症状之一，所以右下腹部疼痛、固定的压痛，固然是阑尾炎的一个主要症状，但并不意味着一定就是阑尾炎，也有可能阑尾炎与其他疾病并存。这种情况尤以回盲部癌更为多见。

4.对多原发癌认识人不足而漏诊 其误诊原因为：①对多原发结直肠癌的认识不足，满足于单个癌灶的发现，未做全结肠检查。②腺瘤癌变为多原发癌的重要组在部分，这类病变常较小，钡灌肠不易发现。③晚期癌肿引起肠腔狭窄，肠镜通过困难，可能漏掉狭窄近侧癌灶。④腺瘤癌变早期，活检未能取到癌变部位，易获假阴性结果。⑤少数因出血、穿孔急诊手术，未能做进一步检查。医师满足于已发现肿瘤而忽视有同时存在另处恶性肿瘤的可能性，导致多原发癌的漏诊。

5.因特殊的临床表现而误诊 许多病人以发热伴消瘦贫血等非胃肠症状就诊，这与结肠癌有不同生物学行为有关，其复杂而特殊的临床表现易造成医生判断上错误而误诊，文献报道1例病人面部、颈、前胸四肢皮肤散在性紫红色斑疹，肌肉压痛，误诊皮肌炎，治疗2个月无效，后做乙状结肠镜诊断为结肠癌，肿瘤切除后2个月皮肌炎消失。

6.因某些检查的假象误诊 如肿瘤部位较低，钡灌肠不易发现，或纤维结肠镜检查虽发现有可疑病灶，但活检部位及深度不当，或取材过少，病理检查未发现癌细胞，临床上也未进一步追究，便轻易地否定了原来正确的拟诊，也是造成结肠癌误诊的原因之一。多数结肠癌有典型的X线表现，一般不难诊断，但少数表现不典型者易误诊。