专家浅谈早期糖尿病肾病治疗

专家浅谈早期糖尿病肾病治疗：糖尿病常常会累及肾脏，早期表现为肾脏变大，肾小球血流量增多，肾小球内压力增高，其滤过率也增加，当肾小球滤过率增加超过正常的40%时，患者就会出现微量白蛋白尿，而此时一般尿常规试纸法检测尿蛋白为阴性，只有做24小时微量白蛋白尿定量检测才能发现，若微量白蛋白尿定量为30~300mg/24h，则可诊断为糖尿病肾病(早期)。

方法主要有：

①改变生活方式：病人必需戒烟、戒酒，每周至少坚持有氧运动150分钟，避免久坐久卧。

②饮食控制：在严格控制总热卡的基础上，还要控制蛋白质的摄入，一般每天的蛋白质摄入量在1.0g/kg左右，且建议以含必需氨基酸较多的优质动物蛋白质(如蛋类、乳类、瘦肉、鱼肉等)为主，可以少食多餐，多吃蔬菜，适当摄入水果。

③控制血压、血糖、血脂：病人应重视在家中多监测血压，血糖(空腹及餐后)并及时记录，就诊时可提供给接诊医生，便于根据平时血压、血糖水平调整用药。每个病人血压控制目标不完全相同，一般要求控制在130/80mmHg左右。空腹血糖一般控制在5～7mmol/L, 餐后2小时 9～11mmol/L，一般要求糖化血红蛋白6.5%左右。

④正规药物治疗：目前关于糖尿病肾病(早期)的治疗方法，近年来许多临床研究表明，血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂能够使肾小球毛细血管内压力降低，减少微量白蛋白尿，从而预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展。有高脂血症的病人，在控制饮食的基础上，常常需要服用一定的药物来控制血脂。

脂微球前列腺素E1联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

医院内分泌科研究人员发表论文，旨在探讨脂微球前列腺素E1联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。研究指出，脂微球前列腺素E1和厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病疗效优于单用厄贝沙坦，且不良反应少，临床值得进一步推广应用。该文发表在2013年第05期《中国慢性病预防与控制》杂志上。

以2011年1月至2013月1月收治的60例2型糖尿病肾病(Ⅳ期)患者为研究对象，随机分为联合治疗组30例和对照组30例。两组均在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦150 mg/d，联合治疗组在此基础上接受脂微球前列腺素E1(10μg/d)治疗，比较两组治疗前后24 h尿蛋白、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血压、血清肌酐(SCr)的变化。

治疗后，两组患者FPG、2 h PG、血压均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者24 h尿蛋白均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组的下降程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后SCr与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组治疗后SCr较治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后SCr差异有统计学意义(P<0.05)。

替米沙坦联合肾复康片治疗糖尿病肾病的临床观察

中心医院发表论文，旨在关于将肾复康片与替米沙坦联合用于治疗糖尿病肾病所取得的疗效进行分析研究。研究指出，采用肾复康片与替米沙坦联合的方式在糖尿病肾病的治疗中有重要的应用价值，能有效阻止糖尿病肾病的发展，促进患者肾功能的恢复，且不良反应少，在临床上可以广泛运用。该文章发表在2013年11期《中国保健营养》杂志上。

选取到我院接受治疗的患有高血压的患者160例，按治疗方法的不同将其分成两组。对照组仅采用替米沙坦治疗，实验组则采用肾复康片与替米沙坦联合治疗。比较并观察两组患者经治疗后取得的效果。

实验组患者各项指标控制的总有效率(87.50%)明显高于对照组(57.50%)，统计学上有意义(P<0.05)。