急性化脓性中耳炎需要做什么检查？

体魄查抄

耳周查抄可有乳突尖及鼓窦区细微压痛。小儿乳突区皮肤可出现轻度红肿。

耳镜下可见鼓膜松弛部充血，告急部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。随着病情进一步生长，整个鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，其正常标志不易辨识。鼓膜穿孔大多位于告急部。穿孔前，局部先出现一小黄点。穿孔伊始，穿孔处为一搏动亮点，分泌物从该处涌出。待穿孔稍扩展后，方能明晰查见其边界。

婴幼儿的鼓膜较厚，富于弹性，不易多发穿孔，应鉴戒。

坏逝世性中耳炎可多发多个穿孔，并矫捷融合，构成大穿孔。

听力查抄

多呈传导性听力丧失，听阈可达40~50dB。如内耳收到细菌毒素损害，则可出现殽杂性听力丧失。

血象

白细胞总数增多，多形核白细胞比例增长。穿孔后血象渐趋正常。

诊疗及区分诊疗

依据病史和查抄，可对本病做出诊疗。应与以下疾病区分。

外耳道疖：外耳道疖是外耳道软骨部皮肤的范围性急性化脓性炎症，重要体征为猛烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。满身多有不适感或体温降低。因外耳道无黏液腺，故当分泌物为黏液脓性时，提示病变在中耳而不在外耳道，或不但位于外耳道。

分泌性中耳炎：分泌性中耳炎以耳内闷胀感或梗塞感、听力减退及耳鸣为最罕见体征，而急性化脓性中耳炎满身体征较重，鼓膜穿孔前可高烧不退，耳痛延续，鼓膜弥漫性充血，一旦穿孔便溢液不止。