口腔癌需要做哪些检查？

1、影象学诊疗

放射性核素查抄除能提供舌甲状腺、口腔癌骨转移信息外，在诊疗口腔癌自身中尚少见运用。超声波查抄在口腔癌中亦少见运用。X线平片及断层拍照在口腔癌陵犯上、下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有代价的信息，但对口腔癌的定位信息、癌症陵犯范围格外是陵犯原发灶左近软结构的环境尚不克不及餍足临床大夫诊疗与订定治疗谋划时的必要。

CT则在相称大的水平上补充了上述要求，但CT不该作为老例的查抄身手，应在取得细致病史、体检及其他查抄质料的底子上有选择地运用。

舌的纤维中隔在CT上出现一个低密度的平面，将舌分为两半。它的移位或流失可提示舌癌症属良性或恶性;它的流失若再伴有对侧舌肌的变形与流失，则提示舌癌已陵犯对侧，手术者应思量行全舌切除。

舌内肌位于中间，呈圆球状，无筋膜隔断，肌索呈不规矩方向，故在CT中出现密度不均。舌外肌围于舌内肌两侧及底面，其肌索呈同等方向的分列。

在舌骨上CT轴位片上可见颏舌肌紧贴于脂肪密度的舌中隔两侧，其从下颌骨颏结节向后呈带状分列，止于舌内肌;舌骨舌肌及茎突舌肌则呈弓形围于后部舌内肌两侧。舌癌或口底癌病人有舌活动受限时可作舌骨体到硬腭的轴位CT查抄，若发明上述舌外肌变形或流失即可进一步证明舌癌陵犯舌外肌的临床坚决。

口腔癌病人，格外是病灶位于口腔后部者有张口受限，即张口后上、下门齿间距不到4～5cm，伴舌、下唇麻木者宜作CT查抄。CT可明晰表现出下颌骨、翼内板、翼外板、翼内肌、翼外肌、颞肌、嚼肌及由它们所构成的种种筋膜间隙。这些布局，格外是翼内肌及翼颌间隙的变形消变态是口腔癌向咀嚼间隙陵犯惹起张口困难的直接证据。

少数口腔癌可沿神经陵犯，此中以硬腭腺样囊性癌的表现最为突出。硬腭块物虽不大，但已有上唇麻木等上颌神担当侵的体征时，如作CT查抄可见翼腭窝扩展、脂肪流失，偶然还可见到圆孔扩展、翼板根部粉碎。若癌肿沿三叉神经各分支顺行，还可见眶下神管理扩展及眶尖部癌症。因此遇有口腔癌病人有三叉神经，格外是第2支上颌神经体征时，应侧重于作翼腭窝及其左近的CT查抄。有些环境下，筛状布局多的腺样囊性癌在CT中可表现出筛状的低密度区。

2、细胞学与活结构查抄

零落细胞学查抄适用于病变浅表的无体征的癌前病变或病变范围不清的初期鳞癌，适用于挑选查抄。然后对阳性及可疑病例再进一步作活检确诊。对一些癌前病变还可举行零落细胞学随访。此法病人易于担当。但60%的口腔初期鳞癌变细胞直接打破基底膜向下浸润而表层上皮正常，零落细胞学查抄常呈阴性结果。

对口腔鳞癌确实诊一样寻常采取钳取或切取活检，因其外貌粘膜均已溃破或不正常，且位置浅表。应避开坏逝世、角化结构，在癌症与左近正常结构接壤处采取结构，使取得的质料既有癌症结构又有正常结构。钳取东西应尖利，以免结构受挤压变形而影响病理诊疗。若结构受压变形，应另行取材。对粘膜完备的粘膜下肿块可采取细针吸取细胞学查抄。

固然上述活结构查抄很少惹起癌症细胞的分散与转移，但在治疗延误过久的病例中仍可见到局部癌症生长加快者。因此活检与临床治疗时间的隔断越短越好。活检应在有条件担当治疗的医院中举行。