口腔扁平苔藓的症状表现

口腔粘膜与皮肤损害的镜下所见基真相同，可概括为：角化太过与角化不全，伴粒层肥厚基本相胞坏逝世液化变性，及基底膜下有少量淋巴细胞浸润。别的，偶然在棘层、基底层或结缔结构内可看到圆形的嗜酸性胶状体(Givatte bodies，希氏体)，其体积小于棘细胞，但胶状体也可见于盘状红斑狼疮等多种疾病。在电镜下可见基本相胞的桥粒与半桥粒的松解变性，于是招致少量炎症细胞浸润，并在基本相胞与基底膜疏散的安宁中构成上皮下水疱。变性的桥粒大约成为抗原而惹起自身免疫反响，以是在直接免疫荧光查抄下，偶然能在基底膜区出现由免疫复合物堆积所孕育多发的荧光。别的，还可看到基底膜的变化;不规矩、增厚、断裂与重新构成;基底膜断裂使炎症细胞进入棘层，棘层内的胶状体大约是被巨噬细胞所吞噬的变性或逝世亡的上皮细胞。

1.口腔中扁平苔藓最易出如今颊黏膜，其后依次为齿龈、舌、下唇、口腔底和腭。只要出现Wickham纹方可诊疗口腔扁平苔藓。

2.线型或网状型扁平苔藓多发，表现为不规矩的线状或蓝白网状隆起，颊黏膜多发。丘疹型扁平苔藓多少不一、散在或融合、呈边界明晰的白色小丘疹，细致观察，在丘疹左近大约会出现庞大条纹。另一一般现是与Wickham纹相连的多个均质性斑块构成斑块型扁平苔藓。斑块型病患吸烟频率很高，因此可以假定斑块型扁平苔藓是扁平苔藓并发黏膜白斑所致。萎缩型或溃损重要多发在高出40岁的病患。在枯燥、赤色且有光芒的黏膜上出现不规矩的浅溃。大疱型少见，大疱通常是在网状或线状损害的底子上生长而来，大疱分裂后构成浅溃，大约孕育多发2次熏染。

3.28%～91%的病患主诉有口腔扁平苔藓损害的体征。萎缩型和溃疡型扁平苔藓有痛感。

4.口腔扁平苔藓可生长为原位癌，特别是萎缩型和糜烂型，发病率高1%。1%的口腔扁平苔藓与黏膜白斑相关。

在诊疗进程中，应快乐探求皮肤病变。活检有助于诊疗，但基底液化型和锯齿上皮型不如在皮肤上有目共睹。

1.皮肤损害 扁平苔藓是很多苔藓类皮肤病中的一种，损害特点为扁平面有光芒的浅紫赤色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边沿境地明白，质地结实枯燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以白腊油涂在丘疹外貌，在缩小镜下观察可看到细白纹，称Wickham纹。皮肤损害的治疗结果一样寻常较粘膜者为优。

2.指甲与(或)趾甲损害 常呈对称性，但十指(趾)甲同时罹病患并未几见。甲体变薄而无光芒，按压时有凹陷，偶然在甲床表现赤色针尖样小点，压诊痛楚悲伤。甲体外貌可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面(状如被利刃削去一层而呈平面)。紧张的指、趾甲损害可使甲体零落，还可多发溃疡坏逝世。某些病例除指(趾)甲损害外还可多发脱发。

3.口腔粘膜损害 重要特性为珠光白色条纹。白纹可以向各个方面延伸，整个线条不被红纹“切割”，凡白纹浓重时可交织成网状，奇异时可呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。范例虽多，但分型并无紧张临床意义。损害屡屡具有清楚的左右对称性，粘膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度抚慰痛。

(1)网状损害：较多见于磨牙区粘膜与前庭沟，常自后向前伸张，损害区粘膜的柔性与弹性基本正常。病人自发粘膜外貌粗糙，口唇活动时受牵拉与进食时有轻度抚慰痛等，这也是同白色角化病的区别。由于扁平苔藓的重要病理变化是基本相胞液化变性与固有层少量炎症细胞浸润，以是在白纹浓重地域，格外是在前庭沟与颊粘膜地域较多多发充血，并构成上皮下水疱。水疱极易分裂而矫捷成为浅表糜烂，通常经局部治疗，糜烂即可愈合而白纹重新出现，以是这种范围性糜烂，仅仅是本病的一种阶段性表现，而不是本病的一种特定范例。白纹奇异地域通常也少多发糜烂。单线条可多发在前庭沟、口底舌腹界、唇红与附着龈，环形偶见于颊粘膜。

(2)丘疹：状如针头大小，微隆，偶见于伴白纹的颊粘膜，但不该与皮脂腺异位症(Fordyce disease)相殽杂，由于这二者可以同时存在。异位皮脂腺呈淡黄色颗粒，可以猬集或散在，除了十分浅表的外，一样寻常都隐伏于粘膜下，也无自发体征。唇红部也是异位皮脂腺的好发地域，一样寻常上唇多见于下唇。

(3)斑块：圆或椭圆形多见，常位于舌背中份或两侧，基本上坚持对称，但也可为单侧性。损害区乳头流失而平伏。方块型偶见于有吸烟史者的颊粘膜与(或)附着龈，实践上是一种少见的白色角化病，故戒烟后斑块冉冉流失而白纹重现。

(4)水疱：一样寻常为粟粒状，多见于软腭，但也可多发于别的部位。水疱容易分裂，在一昼夜里又重新出现。

(5)糜烂：糜烂型罕见，范围相称普及，险些可普遍整个口腔粘膜。固然，在某些地域尚可隐隐表现白纹样损害，由于没有模范表现，故不克不及为临床提供诊疗依据。附着龈的糜烂常可见残留的疱壁，状如“上皮剥脱”，这种具有剥脱性的临床表现可见于多种炎症性疾病(天疱疮、类天疱疮等)，以是旧称“剥脱性龈炎”，如今已不作为独立存在的疾病。本型对付抗生素与免疫抑制剂治疗常具有抵抗性，必需举行片面的体系性查抄，以免贻误诊疗与治疗。

4.生殖器粘膜损害 常呈暗赤色的圆或椭圆形斑块，外貌可见白色网状损害，容易多发糜烂。