单纯性外阴阴道念珠菌病是由什么原因引起的？

单纯性外阴阴道念珠菌病的病因

(一)发病缘故原因

罕见于芳华期到绝经期前的妇女，未来月经的少女及绝经后的妇女阴道念珠菌发病率较低。熏染常多发在排卵周期的晚黄体期，即月经来潮过去的1周内。

在假丝酵母菌(念珠菌)中，80%～90%病原体为白假丝酵母菌，酸性环境相宜假丝酵母菌的生长，有假丝酵母菌熏染的阴道pH值多在4.0～4.7，通常<4.5。假丝酵母菌对热的抵御力不强，加热至60℃1h即逝世亡，但对枯燥、天光、紫外线及化学制剂等抵御力较强。

阴道念珠菌病在无体征的康健育龄妇女阴道中，念珠菌的检出率为20%左右，但菌量极少，呈酵母相，并不惹起体征。只要在满身及阴道局部免疫身手下降，特别是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌少量繁衍，并变化为菌丝相，才引发阴道炎体征。

(1)女性生殖器特点

女性表里生殖器相同，与外界打仗亲密，易与病原体打仗，女性生殖道的自我防范机制易受多种原因的作用而被粉碎。

卵巢分泌的雌激素和孕激素可影响阴道的pH值，能影响假丝酵母菌的旅居、抽芽、蛋白酶和菌落的转换等而致发病。

与肛门临近，又因正伟人肠道内假丝酵母菌带菌率高，故女性也易致病。

康健妇女阴道内有数十种微生物，变化阴道pH值，易致菌群失调而发病。

(2) 穿着和妇女卫生用品、性交、免疫效果高涨等致发病或交织熏染。

常穿紧身衣裤，特别吸湿和透气性不良的分解、尼龙衣裤或临时穿紧身牛仔衣裤，常可招致外阴和阴道局部结构湿润和温度降低，黏膜浸渍，加以摩擦毁伤大约变化阴道内幕况而诱发外阴阴道炎症。妇女卫生所用贸易性冲洗器、喷鼻香的厕所用纸、

妇女卫生消毒器、月经纸垫等对假丝酵母菌外阴阴道炎的多发起作用，其缘故原因是惹起交织熏染或消毒不严或自身已有假丝酵母菌熏染等，也可变化阴道环境而促使无体征的旅居，变化为体征性外阴阴道炎的多发。

性生活能否相互传达假丝酵母菌阴道炎有差异意见，但应惹起关注和重视。实践性交与假丝酵母菌熏染已为人们熟知，如性交频率高者，假丝酵母菌外阴阴道炎发病率也高，尤高于无性交者。

艾滋病，子宫内膜异位症者阴道假丝酵母菌的发病率高于一样寻常正伟人群。

(3)抗生素的普及运用乃至滥用，使假丝酵母菌外阴阴道炎的熏染清楚增长。

无论口服或胃肠外或局部应用抗生素均有相同环境，固然任何抗微生物药物者会惹起此病。但最罕见的抗生素如四环素(海外已淘汰，外洋仍用)、氨苄西林和头孢类抗生素等均易减轻体征或促使发病。由于应用抗生素重要在杀灭阴道内致病菌的同时，也招致了阴道内的菌群失调，使正常菌群淘汰，削弱了正常菌群对酵母菌的抑制身手。

在阴道内的微生态环境中，当乳酸杆菌淘汰时，酵母菌就会少量繁衍和抽芽，阴道内旅居率约莫由10%上升到30%。异样抗生素也能直接诱发抚慰假丝酵母菌的生长繁衍。抗生素不但会使阴道内的菌群失调，也同时会淘汰肠道内的正常菌群，使肠道内的酵母菌少量生长繁衍。

(4)假丝酵母菌外阴阴道炎的诱发原因很多，包括糖尿病、外源性激素(雌激素，皮质激素)、偏嗜甜食、菌落的转换等。

口服避孕药：在应用雌激素含量高的口服避孕药后，假丝酵母菌在阴道内的旅居率降低，其机制也与怀胎期的发病机制相同。临床异样发明，服用低雌激素含量的口服避孕药者，险些不惹起假丝酵母菌阴道炎的增长。

偏嗜甜食和奶成品，糖尿病，食用发霉水果等：大约是阴道分泌物中含糖量也高，直接诱发假丝酵母菌生长。临床上如遇顽固性假丝酵母菌阴道炎病患，必需做糖耐量实验。一样寻常以为对糖尿病病患单纯饮食限定并不克不及控制假丝酵母菌阴道炎。

皮质激素：肾上腺皮质激素运用时间较长或量较大，易致机体免疫效果下降，惹起菌群失调，使假丝酵母菌易于生长繁衍而致病。

在池塘游泳或群众厕所坐坑上惹起交织熏染等。别的另有营养太过、营养不良、植入导管、恶性癌症、酗酒、吸毒，腹部手术也为白假丝酵母菌熏染的损伤因子。

(二)发病机制

假丝酵母菌阴道炎发病机制的关键标题是无体征的阴道旅居是怎样变化为有体征的假丝酵母菌外阴阴道炎。正伟人的口腔、肠道、阴道粘膜、女性外生殖器及其左近皮肤均存在念珠菌。

假丝酵母菌重要呈非菌丝形状，细菌数量相对较少，在此环境下，假丝酵母菌与寄住全部掩护作用的菌丝存在，以及其局部防范机制之间坚持巧妙的平衡。这时，机体有充足的免疫身手制止白色念珠菌的侵袭。当平衡被粉碎后，白色念珠菌就在局部生长、繁衍，从酵母菌相转化成菌丝相，惹起皮肤、黏膜乃至满身性的假丝酵母菌病。

致病机制的毒力原因包括：

① 粘附力;粘附力与毒力成正比，在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强; 白念珠菌熏染起首是粘附在宿主的上皮细胞上，当机体的正常防范效果受损招致内源性熏染，如创伤、抗生素运用及细胞毒药物应用致菌群失调或黏膜屏蔽效果变化、皮质激素运用、营养失调、免疫效果缺陷等致病原因作用下构成熏染灶。但是阴道细胞在担当假丝酵母菌的水平上却存在着相称大的人与人之间的一般差异。

② 芽管和菌丝的构成：当熏染时，白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强， 是假丝酵母菌有效获取营养的方式。芽管的构成增长了白假丝酵母菌附着于阴道或口腔上皮零落细胞的身手。

③ 毒素：菌细胞外貌的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”大约是致病的原因。孕育多发补体趋化因子和过敏毒素致局部血管扩张，通透性增高，局部水肿和炎性细胞浸润。吞噬细胞在局部聚集，占领噬细菌，同时释放溶酶体酶类，致局部结构毁伤。

④ 菌落的转换：白色菌落转换为不透明菌落，不透明菌落中的细胞与原来的白色菌落中的细胞不但在表型上差异，并且对真菌药物的抗药性降低，具有新的毒力，这包括附着身手、抽芽身手、孕育多发蛋白酶和构成菌丝体的身手都增长。

⑤分泌蛋白酶：白念珠菌可孕育多发分泌一些酶如溶血磷脂酶、碱性磷酸酶、分泌性门冬酰蛋白酶、磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶(CAP)等。此中以CAP最为紧张CAP不但能水解蛋白质，并能水解角蛋白及胶原，具有促进白念珠菌的粘附效果。