垂体卒中的治疗方法有哪些?

文章简介:垂体卒中的治疗要拥哪几种? 垂体卒中的临床生出息程常难以预测。一经确诊应立刻赐与激素改换治疗,维持水电解质平衡,以增强应激身手和减蔑视神经、视丘下部的急性水肿,使 临床体征趋于动摇,高涨手术病逝世率。Ⅰ型病人在确诊后应立刻赐与脱水...

垂体卒中的临床生出息程常难以预测。一经确诊应立刻赐与激素改换治疗,维持水电解质平衡,以增强应激身手和减蔑视神经、视丘下部的急性水肿,使 临床体征趋于动摇,高涨手术病逝世率。

Ⅰ型病人在确诊后应立刻赐与脱水药物及激素治疗,并尽早手术以减轻对下丘脑及视神经、视交织的抑制;Ⅱ型病人可起首采取守旧治疗要领,等病人一样寻常形状好转后,赶早行手术治疗;对Ⅲ、Ⅳ型病人,如已有眼力视野停滞,观察治疗一段时间无好转,应手术治疗。如无眼力视野停滞,可以在精细观察、活期随访的底子上采取守旧疗法,妥当补充激素。在此时期要是占位效应明白,应思量手术治疗。

1952年Foix告成地实施了第一例垂体卒中的外科治疗,1955年有人提入手术治疗比守旧治疗更有效,且经蝶入路手术是志向的手术要领。

已往一样寻常以为对付癌症已向鞍上生长较多或蝶窦气化不全时宜选用经额入路,但如今以为选用经蝶入路更相宜,由于这类病患的癌症体积虽大并向鞍上生长,但其癌症大局部已液化坏逝世,出血极易吸除,无需牵拉脑结构,亦可抑制在出血的视交织池举行操纵,可减低损害视交织血液提供的损伤性。

Bills等研讨发明垂体卒中发病后一周内手术与发病后7天手术无清楚差异,故不用要急诊手术。如今有人采取平面定向要领经蝶穿刺抽吸可使眼力矫捷规复,神经效果停滞缓解,然后加放疗以防范复发。

一、一样寻常先静注50%葡萄糖40-60ml,继以10%葡萄糖500-1000ml,内加氢化可的松100-300mg滴注,但高温昏倒者氢化可的松用量不宜过大。

二、高温型者:治疗与粘液性水肿昏倒相似,但必需关注用甲状腺激素之前(至少同时)加用过度氢化可的松。别的,严禁应用氯丙嗪、巴比妥等中枢抑制剂。

三、失钠昏倒者:须补含钠液体,详细要领与肾上腺危象相同。

四、水中毒昏倒:立刻赐与小至中量的糖皮质激素,并限水。

五、垂体卒中:应予少量激素改换疗法,止血剂等。有尿崩症或抗利尿激素分泌十分者要查验水盐代谢;遇紧张颅压增高、眼力减退、昏倒、病情举行性好转者,应手术减压。


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