急性肠系膜上动脉梗死的治疗方法有哪些？

一样寻常治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液、维持水和电解质平衡。休克病人应予以及时矫正。输血，运用广谱抗生素有利于淘汰肠缺血并减轻内毒素血症。积极治疗原发病，如矫正心律变态。充血性心力弱竭。

对高度猜疑肠系膜动脉缺血的病人，清扫其他急腹症后，无论外科是支持定行剖腹探查术，均应尽早做选择性肠系膜动脉造影，一旦诊疗明白，起首予肠系膜动脉复苏，积极改良肠系膜贯注不敷和紧急外科手术治疗。及时运用种种血管扩张剂，如罂粟碱、组胺、酚苄明、胰高糖素、多巴胺、前线腺素E等。此中运用最多的是罂粟碱。

经导管立刻末尾罂粟碱贯注，以30～60mg/h，参与生理盐水中滴注，以扩张肠系膜血管，改良血流，可抑制肠切除或淘汰切除范围。依据血管痉挛缓解的环境决议罂粟碱能否停药或维持。如有血管扩张，则延续输入药物，并延续拍片，待局促血管规复正常后停用。

通常1天已足，但也可延续4～5天。但有肝效果不全的病人应用罂粟碱可招致低血压，因此低血压病患禁用。在肠缺血可逆期，手术摘除血栓大约治愈;而当肠坏逝世阶段，则需同时行栓子摘除及肠切除术。海外也有人运用动脉内注射妥拉唑啉25mg，可使壅闭的血管或末梢血管显影。各型急性肠系膜缺血均伴血管痉挛，它可在招致缺血的原因已失掉矫正后仍延续存在。

链激酶和尿激酶是纤溶酶原活性物质，能使血栓中的纤维蛋白剖析，但满身运用有大出血的损伤。因此临床运用遭到限定，局部运用利多弊少，可用小剂量链激酶(1万～2万U)在发病48h内经血管造影导管注入，尽管即使与血栓直接打仗，可抵达溶栓目的。但应关注，溶栓治疗不是手术治疗的改换要领，只要在病人不克不及耐受手术时采取。

对付血栓构成或栓塞的病例，如静脉注射扩张药等守旧治疗进程中，如出现腹膜抚慰征，应及时行相应的手术，规复肠的血流贯注。对既往没有满身动脉疾病的年轻病人，当多发肠系膜上动脉栓塞时，手术是志向的要领，对体弱多病的老龄病人，亦应采取相应的手术治疗。

外科手术包括血栓动脉内膜剥脱术，血管旁路术及坏逝世肠段切除术等。一样寻常先手术摘除血管内栓塞物，然后再切除坏逝世的肠段，术后应行抗凝治疗以防范血栓复发。对付动脉硬化血栓构成的病例，若不克不及实行血管内膜切除术时，可以运用血管旁路术。即举行回结肠动脉与左髂总动脉、肠系膜动脉与腹自动脉、脾动脉与肠系膜动脉契合，来规复肠管的血液提供。