后天性动静脉瘘需要做什么检查？

动脉造影

可以明白瘘口的部位，大小以及相近血管扩展和侧支循环环境。瘘口小时，动脉显影，瘘口相近静脉也显影，但瘘口远端静脉很少表现。瘘口大时，需快速摄片才气见到动脉显影，但瘘相近扩张静脉显影清楚，扩张最明白的部位屡屡提示是瘘口的部位，瘘口远端静脉大约表现，数量增多并有曲张。

指压瘘口的测定

(Brankam征)指压瘘口以阻断血液分流，丈量阻断血液分流，丈量阻断分流前后的心率及血压，加以比拟。在阻断血液分流后，心率清楚减慢。这是由于瘘闭合后，迫使血液在正常毛细血管网流利，左近阻力因此增长。同时，瘘突然被阻断后，已往经瘘分流的血量被近流入周身动脉体系，左近阻力的增长和动脉体系内突然增长格外的血量，使血压上升，由此相应地抚慰了自动脉减压神经和颈动脉窦内的神经末梢，使血管舒缩中枢起抑制造用，使脉率较慢。

音讯脉瘘远端动脉平均动脉压测定

当瘘大和侧支循环少时，平均动脉压下降格外清楚;瘘小，则支循环丰厚时瘘远端平均动脉压革新不大。一样寻常动脉压测定需直接穿刺动脉，但经过多普勒超声查抄以及肢体容积描记也可以测定瘘远真个动脉压力。

心脏排挤量测定

超声心动图以及指示稀释法(indicatordilutionmehods)可以测担忧脏排挤量，相识心脏效果。

静脉血氧的测定

从音讯脉瘘处静脉或从瘘口近真个静脉抽血，和对侧肢体同一部位的静脉血检测比拟，患侧的静脉压比正常肢体的静脉血红，且氧分压清楚增高。

静脉压测定

患肢静脉压增高。在瘘口相近的静脉压增高更清楚。

诊疗

音讯脉瘘的诊疗一样寻常并无困难。在意会性外伤史，病人可自身发明有搏动性肿块，并且局部有嗡嗡声。一侧肢体肿胀，静脉曲张和静脉瓣膜功用不全，肢体局部皮温比对侧的高，受伤部位有疤痕、杂音和震颤时，应思量到音讯脉瘘之诊疗。急性音讯脉瘘病人常有紧张多发性创伤或肢体我处意会伤。查抄病人时，由于关注力集合在骨骼和软结构紧张毁伤部位，音讯脉瘘的诊疗和处置惩罚常被延误。

区分诊疗

急性音讯脉瘘可在受伤后立刻出现，大约是在音讯脉相同外填塞血块溶解后出现，在毁伤局部有血肿，绝大少数有震颤和杂音。大少数病人在音讯脉瘘远真个肢体仍能扪及动脉搏动，但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉毁伤时，不克不及扪及足足背动脉搏动，且有肢体缺血体征。

慢性音讯脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、痛楚悲伤、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力弱竭可有胸闷、心悸、气急。

罕见体征有：①瘘区有杂音和震颤，不论音讯脉瘘口径大小，在音讯脉瘘部位都可以听到模范、粗糙而延续的隆隆声，称为“呆板样”杂音。杂音在心脏紧缩期增强，并沿着主干血管近侧和远端传导。

这种杂音和假性动脉瘤惹起单薄的舒张期杂音以及动脉局促惹起的紧缩期杂音区分，②脉率加快：这是由于静脉转意血量增长惹起的Braibridge反射或由于平均动脉压下降(Marey定律)招致心脏事故量增长的结果，③心脏扩展和心力弱竭：由于少量血液经瘘孔矫捷地流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增长，惹起心脏扩展。

心脏举行性扩展可招致心力弱竭。心脏扩展和心力弱竭的水平与瘘口的大小，部位以及存在的时间黑色有亲密干系。越近心脏的瘘，如自动脉弓直接分支(颈动脉、无各动脉、锁骨下动脉)与伴行静脉构成的静脉瘘，出现心力弱竭较早且紧张。

Pate报道自动脉的直接分支多发的音讯脉瘘，最早可在外伤后6星期多发心力弱竭，绝大少数肢体的音讯脉瘘，出现心切除多发音讯脉瘘中9例手术后初期就有局部痛楚悲伤、腹水和腹痛体征，

④局部升温降低：受累肢体在音讯脉瘘部位外貌皮温降低，高音讯脉瘘较远的部位，皮温大约正常或低于正常，⑤静脉效果不全：音讯脉之间直接交通，使静脉增高。少数病人，音讯脉瘘相近或远真个浅表静脉扩张和弯曲。皮肤色素冷静伴有小腿蜂窝结构炎，足趾或手指常多发溃疡，表现相同深静脉炎后体征。