成人T细胞白血病的治疗方法有哪些？

治疗要领

该病多依据临床分型差异而决议治疗战略，慢性型或冒烟型病患多采取对症支持治疗，以积极控制熏染和改良脏器效果为主，当出现病情盼望或急性变化时，方可思量采取积极治疗要领。急性型或淋巴瘤型ATL虽采取化学、生物学等积极治疗要领，但疗效不佳，中位生活期2～6个月。

⒈化学治疗

最常用的治疗方案为VEPA方案(长春新碱1mg/周，连用6周;环磷酰胺300mg/d，第8、22、29天;泼尼松40～60mg/d，每周3天;多柔比星(阿霉素)40～60mg/d，第1、22天)运用此方案治疗322例病患，完全缓解7l例(22%)。

经典的CHOF方案疗效也不睬想，59例中有10例(17%)完全缓解。其他可应用方案包括CVP方案、MACOP-B方案，ProMACE-MOPP方案等，治疗结果均不睬想。

近来，日本学者采取LSG15方案(7个周期VCAF、AMP及VECP方案)加粒细胞生长因子(G-CSF)治疗96例盼望期ATL病患，完全缓解33例(35.5%)，局部缓解42例(45.2%)，中位生活时间13个月，2年无病生活率达31.3%，清楚高于其他化疗方案。化疗还是治疗盼望期ATL的重要身手。

⒉维A酸(全反式维甲酸)

维A酸(ATRA)大约影响或阻断ATL细胞Tax/NF-KB信号通道，已用于化疗耐药的ATL病患临床治疗，临床疗效有待进一步验证。

⒊滋扰素

滋扰素-2b可用于ATL治疗，惟单用疗效欠佳。已有数篇报道滋扰素α-2b与抗病毒药齐多夫定(叠氮胸苷)适用治疗ATL病患并失掉一定疗效。

White等采取滋扰素α-2b 250万～1000万U，皮下注射，1次/d和齐多夫定(AZT )50～200mg，口服，5次/d，治疗ATL病患18例，除6例无法评价疗效外，此中1例完全缓解延续21.6月，2例局部缓解区分延续3.7月和26.5月。Matutes等用上述要领治疗15例既往已担当种种治疗ATL病患，此中8例获完全缓解或局部缓解，另7例有效。

⒋免疫治疗

IL-2R(Tac)的单克隆抗体可用于ATL治疗。临床资料标明，抗Tac治疗20例ATL者，1例有持久不一定缓解。4例局部缓解，2例完全缓解。抗Tac也可与免疫放射性核素(90Y)交联，用于治疗ATL病患，在15例担当治疗者中，8例局部缓解，2例完全缓解。

⒌造血干细胞移植

Utsunomiya等用异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗10例ATL病患，此中9例供者为亲缘，1例有关供髓者，中位无病天生期为17.5月，标明allo- HSCT用于ATL治疗可获一定疗效。

⒍有溶骨病变和高钙血症，可用帕米膦酸二钠90mg， 静注，每月1次。