继发性白血病需要做什么检查？

实行室查抄

1.血象

(1)白血病前期：此期的突出表现为三系有效造血，全血细胞少大少数病患表现红细胞天生淘汰，血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)计数下降MCV增长，网织红细胞计数高涨，外周血出现椭圆形巨红细胞和有核红细胞，此为继发性白血病最早的血液学革新。

MCV增高与霍奇金病(HD)高危多发继发性白血病相关，MCV增高组比比拟组多发继发性白血病早3～4年。75%病患有轻度的中性粒细胞淘汰可有胞质颗粒淘汰和假Pelger-Hǔet十分，可有单核细胞增多嗜碱粒细胞增多60%病患有血小板淘汰，可见无颗粒血小板、庞大血小板

(2)急性白血病期：血红蛋白红细胞、网织红细胞下降白细胞数可增高、正常或高涨可见中性粒细胞淘汰外周血可包涵始粒细胞、稚子粒细胞或原始单核细胞稚子单核细胞血小板淘汰清楚及血小板危象。

2.骨髓象

(1)白血病前期：该期的骨髓形状学的特性之一是三系细胞十分增生，以红系增生更为清楚其次难以用FAB分型来诊疗t-MDS若以FAB分型对t-MDS举行规范分型，诊疗为RAEB的病患清楚高于原发性MDS。

1/3～1/2的病患骨髓增生清楚或十分生动，1/3的病患为增生减低少数病患的骨髓增生水公寻常;红系十分增生包括红细胞巨幼样变，环形铁粒幼细胞数量增长，偶可见环形铁粒幼细胞为主，原始红细胞数量增长出现核出芽核分裂和双核红细胞胞质染色不匀称多嗜性或点彩红细胞、豪-周小体易见;

粒细胞系可见胞质颗粒增多过少或无核分叶过少或过多或不分叶出现Pelger-Hǔet样十分，稚子粒细胞比例增长;巨核细胞系可见小巨核细胞巨核细胞颗粒淘汰稚子巨核细胞数量可增长。在此期可出现差异水平的骨髓纤维化

(2)急性白血病期：骨髓增生水平同t-MDS，三系细胞出现清楚的病态造血，原始细胞增多≥30%Auer小体很少见，原始粒细胞增多，为M1M2常由烷化剂所致;原始单核细胞增多为M4M5常由拓扑异构酶Ⅱ抑制剂所致前者多发率多于后者t-AML常很难应用FAB分型规范分型常有两种或两种以上的形状学变化。t-ALLt-CML、t-APL骨髓象同原发性白血病变化。

3.细胞化学

(1)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP) NAP阳性率减低，积分高涨。

(2)过氧化物酶(POX) t-AML病患该酶阳性率减低，继发性白血病为10%，原发白血病可达100%。

(3)氯醋酸 AS-D萘酚酯酶20% t-AML的病患该酶阳性阳性率低于原发性

AML后者达47%

4.染色体查抄 经过染色体G带染色及姐妹染色体交流等技艺可检测到。76%～90%继发性白血病病患原始细胞存在克隆性染色体十分，而原发性AML仅有48%～66%，原发性MDS为38%～60%。

继发性白血病的复合染色体十分为75%，高于原发性AML(45%)和MDS(25%)49%的继发性白血病病患有十分核型(AA)，36%的病患为正常核型与十分核型嵌合体(AN)，15%的病患为正常核型(NN)在染色体数量十分中常为亚二倍体染色体，超二倍体少见而原发性AML多为二倍体或超二倍体烷化剂应用后的继发性白血病多出现复合染色体十分最罕见为-5/5q-，-7/7q-继发于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的继发性白血病最易累及11q23或2lq22，致染色体易位。继发性白血病的细胞遗传学十分。

5.分子生物学查抄 染色体易位实质是构成特定的融合基因多累及核连合因子(CBF)HOX家眷成员ETS家眷成员和其他转录调理因子，其结果出现新转录因子或转录因子受体，招致十分的剖析增殖和凋亡。t-MDS/AML染色体易位见表3

6.原始细胞的体外作育 继发性白血病病患的原始细胞作育示CFU-GM集落天生淘汰或不天生而集簇数量增多，与原发性白血病病患相似，以为白血病前期的髓系集落构成率高涨具有诊疗和预后意义，但对临床治疗代价有限。

别的协助查抄

继发性白血病可出现出血熏染、肝脾肿大等应选择性的做X线、CTB 超心电图血生化血作育、痰作育等查抄。