股骨颈骨折的治疗方法有哪些？

治疗准绳

如今对本病尚无有效的防范要领，对本病的防范重点在防范并发症的多发上。重要是倡议初期无创复位。依照初期无创伤的解剖复位，选择公允有效的内结实东西及要领，淘汰局部血供粉碎改良血流贯注促使骨折初期愈合，规复和创立超越骨折线的血管矫捷参与坏逝世骨的修复，抑制股骨头坏逝世的多发。

在选择治疗要领过去，起重要相识伤者的满身环境，格外是老龄人要关注片面查抄，血压、心、肺、肝、肾等重要脏器效果，连合骨折片面思量。股骨颈骨折愈合较慢，平均需5～6个月，并且骨折不愈合率很高，平均为15%左右。影响骨折愈合的原因和年龄、骨折部位、骨折范例、骨折和移位水平、复位质量以及内结实坚强度有关。

治疗方式

1.外结实：适用于外展型和中间型骨折，一样寻常多采取患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防范患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合，极少多发不愈合或股骨头坏逝世。但骨折在初期有错位的大约，故有人主张以采取内结实为妥。至于石膏外结实已很少运用，仅限于较小的儿童。

内结实顺应证最广。对绝大局部外收型骨折均适用。一样寻常约需4～6个月愈合，骨折愈合后仍应延续观察直至术后五年，便于初期发明股骨头缺血坏逝世。

2.内结实：如今有条件的医院在电视X光机的共同下，采取闭合复位内结实，如无X光机配置，亦可采取开放复位内结实。在内结实术之前先行手段复位，证明骨折断端解剖复位后再行内结实术。

内结实的情势很多，归结约有以下几种范例：

①Smith-Petersen三刃钉内结实：自1929年Smith-Petersen初次创用三刃钉以来，使股骨颈骨折的疗效清楚提高，至今仍为常用的内结实 要领之一。

②滑动式内结实：现有种种差异容貌外形的紧缩钉或针。紧缩钉或针可在套筒内滑动，当骨折线两侧有吸取时，钉向套筒内滑动收缩以坚持骨折端亲密打仗，初期承重更利于骨折真个嵌插。

③加压式内结实：此种内结实物带有紧缩装置，能使骨折端相互嵌紧以利愈合。常用的有Charnley带有弹簧的紧缩螺丝钉和Siffert应用的螺丝栓(Corkscrew Bolt)等。

④多针(或钉)内结实：依据股骨上端骨布局和生物力学准绳区分拔出2～4根螺丝钉或钢钉，不但结实结实，并且可淘汰对股骨头的毁伤。如Moore或Hagia针等。总之，内结实情势多种多样。

3.内结实同时植骨：对付愈合较困难或新鲜性骨折，为了促进其愈合，于内结实同时植骨，植骨要拥有两种：①游离植骨：如取腓骨或胫骨条由大转子下拔出股骨头，或用松质骨添补骨缺损等。②带蒂植骨：较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术。随着显微外科技艺的盼望，已展开带血管蒂植骨术。如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。

4.截骨术：对付愈合较为困难或一些新鲜骨折可有选择实施截骨术，如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术操纵易，患肢收缩少，有利于骨折愈合和效果规复等益处。

5.人工关键关键置换术

人工关键关键置换术的顺应症：

1.60岁以上的老龄人，股头颈头下型骨折，移位清楚，愈合有困难。

2.股骨颈头下型粉碎性骨折。

3.股骨颈新鲜性骨折不愈合或股骨颈已被吸取。

4.不克不及共同治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。

5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏逝世范围大，而髋臼毁伤不重，用别的手术又不克不及修复。

6.不该行刮除植骨术的股骨颈良性癌症。

7.股骨颈原发性或转移的恶性癌症或致病理性骨折，为减轻病人痛楚，可以手术置换。