头癣的症状表现

黄癣多自儿童期发病，可延续到成人而不自愈，这是由于不饱和脂肪酸对许兰毛癣菌的生长和繁衍无抑制造用。白癣，重要发于学龄前儿童。由于芳华期皮脂分泌增多，皮脂中的不饱和脂肪酸抑制了白癣病原菌，因此至芳华期可自愈。斑点癣儿童和成人皆可发病。

1.黄癣 中医称为秃疮、“癞头疮”、“肥黏疮”等，俗称“癞痢头”。许兰毛癣菌侵入头皮角质层后少量生长繁衍，很快在毛根处构成针头或绿豆大小丘疱疹，继而变为脓疱，脓疱枯燥后构成硫磺色干痂。皮损扩展，痂皮融合变厚，边沿翘起，中间黏着于头皮而略凹陷，中间则有毛干经过，外表似碟状，称为碟形黄癣痂。黄癣痂是由许兰毛癣菌及零落的上皮细胞构成，易碎，熏染性强。用力揭去痂皮，其下为鲜赤色湿润糜烂面或浅溃疡，极易继发细菌熏染，收回鼠尿样臭味，同时伴有相近淋迎合肿大。毛发由于病原菌侵入，变得开放无光芒或出现弯曲，易扫除，但无断发，末了毛囊粉碎，遗留萎缩性瘢痕和永世性秃发。碟形黄癣痂、萎缩性瘢痕、永世性秃发是黄癣三大临床特性(图1)。黄癣若未及时治疗，皮损延续生长可累及整个头皮，构成普及性秃发性瘢痕，但在发际处可遗留1～2cm正常毛发带，瘢痕中可散在少数正常毛发。瘙痒猛烈，可因搔抓而自身播散。毛癣菌偶可陵犯躯干及四肢腻滑皮肤(图2)和船面。可有黄癣痂和皮肤萎缩，甲损害则很难与其他甲癣区分。

2.白癣 中医称为白秃、蛀发癣。如《外科证治全书》记载“蛀发癣是头上渐生秃斑，久则远开，开放发痒，由阴虚热盛，理发时风邪袭入孔腠，博聚不散，血气不潮而成。”最后表现为毛囊性丘疹，上覆白色鳞屑。皮损冉冉扩展，构成白色鳞屑斑片，呈圆形或椭圆形，边界明白，无清楚炎症(图3)，微痒或无任何自发体征。若不治疗，斑片状损害左近可出现小的卫星灶。由于真菌孢子寄生，病损区毛发根部围绕有一特性性鳞屑状鞘状物，不易去除，称为菌鞘。病发开放，无光芒，长出头皮约4～5mm即折断，极易扫除。灰白色鳞屑斑、菌鞘和断发是白癣三大临床特性(图4，5)。局部病患可并发脓癣、体股癣、甲癣和肉芽肿。

3.斑点癣 初发损害为较小白色鳞屑斑，散在散布，炎症细微或无炎症，偶然似白癣。由于孢子寄生于发内使毛发变脆，病损处毛收回头皮即折断，断发残根留在毛囊口内呈斑点状，故名斑点癣(图6)。本病病程较长，病变盼望愚钝，至成年也不克不及自愈。日久，由于毛囊粉碎，愈后留有点片状瘢痕和秃发。少数病患断发不清楚，而以脱屑斑为主，易与脂溢性皮炎相殽杂。别的，病原菌也可陵犯腻滑皮肤和船面。

4.脓癣 为人体皮肤对亲植物性或亲土性真菌熏染多发的猛烈炎症反响。脓癣亦多多发于儿童，特别是学龄前儿童。最后表现为化脓性毛囊炎，聚集性小脓疱融合构成隆起炎性结节或肿块，边界明白，触之较软，外貌有与毛囊口同等的小脓点，似蜂窝状，挤压时有多孔溢脓征象。毛发松动而易扫除，自发痛楚悲伤或无体征。若继发细菌熏染，则有清楚痛楚悲伤及压痛。相近淋迎合常肿大。损害常单发，亦有少数多发。愈后常伴瘢痕及秃发。

病患多有清楚的打仗熏染史，连合临床表现和真菌学查抄不难诊疗。

1.真菌学查抄 取病发、痂皮、鳞屑做真菌查抄。

(1)直接镜检：黄癣的黄癣痂内可见鹿角状菌丝及孢子，病发内可见关键关键孢子和菌丝，长轴与发干平行，并可见菌丝退步后残留的气泡;白癣的鳞屑内可见分支分开菌丝，病发外见成堆或呈镶嵌状小孢子；斑点癣的病发内可见成串的链状大孢子与发轴平行分列，皮屑偶然查到菌丝。

(2)真菌作育：重要用于鉴定菌种。

2.Wood灯(滤过紫外线灯)查抄 黄癣病发有暗绿色荧光，白癣病发有亮绿色荧光，斑点癣病发无荧光。