新生儿窒息如何治疗

复生儿窒息的复苏应由产、儿科大夫共同协作举行。事前必需熟习病史，对技艺操纵和东西配置要有充沛预备，才气使复苏事故矫捷而有效。Apgar评分不是决议能否要复苏的目的，出生后应立刻评价呼吸、心率、肤色来确定复苏要领。

ABCDE复苏方案 A(air way)：尽管即使吸净呼吸道粘液。B(breathing)：创立呼吸，增长通气。C维持正常循环，包管充足心搏出量。D(drug)：药物治疗。E(evaluation)：评价。前三项最为紧张，此中A是底子，通气是关键。

最后复苏步伐

①保暖：婴儿娩出后即置于远红外或其他要领预热的保暖台上。②温热干毛巾揩干头部及满身，淘汰散热。③摆好体位，肩部以布卷垫高2-2.5cm，使颈部细微伸仰。④在娩出后立刻吸净口、咽、鼻粘液，吸引时间不高出10秒，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。

⑤触觉抚慰：婴儿经上述处置惩罚后仍无呼吸，可采取拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以上五个步伐要求在生后20秒钟内完成。

通气复苏步伐

婴儿经触觉抚慰后，如出现正常呼吸，心率>100次，肤色苍白或仅伯仲青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘气和(或)心率<100次，应立刻用复苏器加压给氧;15-30秒后心率如>100次，出现自主呼吸者可予以观察;心率在80-100次，有增快趋向者宜延续复苏器加压给氧;如心率不增快或<80次者。

同时加胸外按压心脏3O秒，无好转则行气管插管术，同时赐与 1：10000肾上腺素 0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内注人;如心率仍<100次，可依据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克体征者可给多巴胺或多巴酚丁胺，每分钟5-20μg/kg，从小量末尾，冉冉增量，最少量不高出每分钟20μg/kg;对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用钠络酮0.lmg/kg，静脉或气管内注人。

复苏技艺

①复苏器加压给氧法：面罩应密闭掩蔽下巴尖端、口鼻，但不挡住眼睛;通气率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5，临床可见到胸部呈浅呼吸状;加压2分钟以上者须插胃管，以免过多气体人胃而致腹胀。②胸外按压心脏：采取拇指法，操纵者双拇指并排或堆叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在反面;双指法，操纵者一手的两个指尖抑制胸部。

用另一只手或硬垫支持患儿背部;按压速率为120次/分(每按压3次，中止加压给氧1次)，压下深度约为l-Zcm，按压抓紧进程中，手指不分开胸壁;按压有效时可摸到股动脉搏动。

③喉镜下经口吻管插管：在复苏进程中出现以下指征者要求在20秒钟内完成气管插管和一次吸引。指征为：胎粪浓重或声门下有胎粪颗粒需吸净者;重度窒息需较永劫间加压给氧人工呼吸者;运用气囊面罩复苏器胸廓扩张结果不好，或心率在80-100次、不延续增快者;疑诊膈疝儿。

复苏后观察监护

监护重要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导

致的神经体系体征;关注酸碱失衡、电解质混乱、大小便十分、熏染和喂养等标题。

药物治疗

目的是改良心脏效果增长结构灌流和规复酸碱平衡。