小儿结核病要做什么检查

结核病的病原菌由koch在1882年从病人的痰中发明，形如杆状故称结核杆菌，因属于分枝杆菌属，又称结核分支杆菌(mycobacterium tuberculosis)。小儿结核病要做什么查抄?

1、结核杆菌素实验(结素实验)

受结核杆菌熏染后4～8周，作结核杆菌素实验，局部多发反响，表现受试者已受结核菌熏染。

(1)实验用试剂：

旧结核菌素OT：含有0.3%石炭酸的生理盐水稀释，一样寻常可用1∶1000或1∶2000稀释液，即每0.1ml中区分含旧结核菌素0.1mg和0.05mg.。

提纯蛋白物质PPD：第1次实验液为每0.1mg含PPD0.00002mg，第2次实验液为每0.1mglPPD0.0001mg，需要时作最大强度PPD(250IU=PPD0.005mg)。

(2)测试步伐：

第一次注射后48至72小时查抄结果：呈阳性，思量熏染;呈阴性，在1至3周后赐与第二次测试。

第二次注射后48至72小时查抄结果：呈阳性，思量过去的熏染;呈阴性，思量未熏染

(3)坚决

以72小时为观察反响时间，48-96小时内皆可丈量反响，记载要领是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表现。如有水泡、硬结、坏逝世和淋迎合炎时，另作记载。

阴性反响：无硬结或硬结平均直径<5mm者。

阳性反响：硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性。5-9mm为一样寻常阳性;10-19mm为中度阳性;20mm以上局部有水泡，出血、坏逝世及淋巴管炎者均为强阳性。

(4)关注事故：

结素反响仅表现结核杆菌熏染，并不表现抱病及病变活动性。

身体对结核的过敏性在下列环境下可以削弱或暂时流失：

①原发或继发免疫缺陷。

②急性熏抱病如麻疹、百日咳、猩红热及肝炎后1～2月内。

③紧张结核病如粟粒型肺结核、干酪性肺炎和结核性脑膜炎时。

④运用肾上腺皮质激素治疗和免疫抑制剂时。

⑤体质十分安康，如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等。

2、X线查抄

可查出结核病的性子、范围、范例和病灶活动或盼望环境。

(1)原发型肺结核

①原发综合征

边界模糊的云絮状影，小大由之，婴幼儿以大叶型及肺段型多见。自原发病灶引向肺门的淋巴管炎可表现为数条索条状致密影，当病灶左近炎范围较大时则淋巴管炎及淋迎合炎可被粉饰掩盖而不克不及表现。肺门与纵隔增大的淋迎合表现为肿块影。

②胸内淋迎合结核

癌症型：圆形或椭圆形边沿明白的致密肿块影片。气管旁的淋迎合肿大。

炎症型：肺门影增大糊，边界不明白。

(2)浸润型肺结核

多见肺尖和锁骨下排泄病灶，边沿模糊片状影，乃至可累及整个肺段或肺叶，以右肺上叶多见。

此中可有空泛构成，多为圆形或椭圆形，可以单发或多发，洞壁厚薄不一。常位于上叶后段或尖段以及下叶背段，以右侧为多。

除非有支气管壅闭，一样寻常无液平;在大少数病例中相近有散在的卫星病灶，有索条状影与肺门相连。对侧肺中部或两侧中、下部可有由支气管播散而来的散在斑点或斑片状影。

(3)慢性纤维空泛型肺结核

在肺上、中部表现少量条索状或一状致密影，此中有多发、不规矩的空泛存在。可常有上部胸膜增厚，伴有差异水平的肺萎陷，致使胸廓塌陷、肋间隙变窄、肺门影上移。中、下肺部常有肺气肿，肺纹呈垂柳状。两肺中、下部有支气管播散病变。

(4).血行播散型肺结核

①急性粟粒型结核：

两侧肺野内匀称同等、大小相称的、从肺尖到肺底的粟粒状致密影。

②慢性或亚急性血行播散型肺结核：

为大小不一、密度差异、分而不均的多种性子的病灶。

关注事故：

初抱病灶屡屡因范围较小、吸取较快而不容易发明，且易被肋骨、胸骨、心脏等阴影所掩蔽。

在诊疗肺门相近的病灶时，如发明圆形点状阴影，应与正常的支气管或血管横断影像区分。

如发明纵隔旁三角形或半圆形阴影，应与肿大的胸腺影区分。

3、痰液胃液涂片染色或结核杆菌作育或植物接种

若幼儿不会吐痰，可在野晨枵腹胃洗出液中可直接涂片染色或举行结核杆菌作育或植物接种。

胃液结核杆菌检出率以浸润型肺结核和干酪性肺炎为最高，其次为粟粒型肺结核。

4、左近淋迎合穿刺液涂片查抄

可发明特异性结核变化，如干酪性坏逝世和结核结节。

5、血液查抄

急性期：白细胞可增高到(10～20)×109/L(10000～20000/mm3)，伴有淋巴细胞淘汰、中性多形核粒细胞增高、单核细胞增多(单核与淋巴细胞的比值增高)，中性白细胞核左移和出现中毒性颗粒。

好转期：白细胞数量正常，嗜酸性白细胞增多，淋巴细胞增长，红细胞沉降率多加快。

6、其他

用纯化抗原5和6举行酶联免疫吸附测定法(ELISA法)，检测体液中结核杆菌抗体。

用乳胶凝集实验或ELISA法查结核杆菌可溶性抗原。