胎粪吸入综合症要如何治疗

胎粪吸入综合征常是胎盘效果不全的并发症(如母亲多发先兆子痫,高血压和逾期产).在胎窘时,胎儿排挤胎粪并用力喘气,多么将混在羊水中的胎粪吸入肺内.胎粪吸入综合征在逾期产儿中很紧张,由于逾期产儿的羊水量较少,胎粪不克不及被稀释,胎粪颗粒稠厚,很容易惹起呼吸道壅闭.胎儿吸入胎粪招致生后多发化学性肺炎和支气管的机器性壅闭。胎粪吸入综合症要怎样治疗?

一、经气管插管吸引胎粪

对病情较重且生后数小时内的MAS患儿，均应老例气管插管吸净胎粪，如胎粪浓重可用生理盐水冲洗后吸出，此要领可清楚减轻MAS紧张水平并可防范PPHN。

二、对症治疗

1、氧疗：依据缺氧水平选用鼻导管、面罩或头罩等洗吸氧方式，以维持PoO260—80mmHg(7.9—10.6kPa)或TcSO290%—95%为宜。

2、矫正酸中毒：在坚持气道通常和提供氧疗的条件下，剩余碱(BE)负值大于6时，需运用碱性药、其剂量可按公式谋略：5%碳酸氢纳ml数=-BE×体重×0.5，BE负值小于6时，可经过改良循环加以矫正。

3、维持正常循环：出现低体温，惨白、低血压等休克表现者，运用血浆、全血、5%白蛋白或生理盐水等举行扩溶，同时静脉点滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。

4、机器通气：有顺应症者应举行机器通气，但送气压力和呼气膜压力不宜过高，以免惹起肺气漏。也不主张运用延续呼吸道正压。

5、限定液体入量：紧张者常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力弱竭，故应妥当限定液体入量。

6、抗生素：对有继发细菌熏染者，依据血和睦管内吸引物细菌作育及药敏结果运用抗生素。

7、肺外貌活性物质：治疗MAS的临床确切疗效另有待证明。

8、气胸治疗：应紧急胸腔穿刺抽气，然后依据胸腔内气体多少，以决议胸腔穿刺抽气体大约胸腔闭式引流。

9、其他：关注保温，餍足热卡必要，维持血糖和血钙正常等。

三、PPHN治疗

1、病因治疗。

2、碱化血液：运用快频率(>60次/分)机器通气，维持pH值7.45—7.55，PaCO230—35mmHg(4.0—4.7kPa)，PaO280—100mmHg(10.6—13.3kPa)或TcSO295%—98%，增高血pH值可高涨肺动脉压力，是临床经典而有效的治疗要领。静脉运用碳酸氢纳对高涨肺动脉压大约有一定疗效。

3、血管扩张剂：静脉注射妥拉苏林虽能高涨肺动脉压，但同时也惹起体循环压相应或更紧张下进，其压力差较强无清楚变化甚或加大，有大约增长右向左放六，故如今临床已很少运用。

4、一氧化碳吸入(inhaled nitric oxide，iNO)，NO是血管舒张因子，由于iNO的局部作用，使肺动脉压力下降，而动脉血压不受影响，比年来的临床实验标明，对局部病例有较好疗效，别的，在PPHN的治疗中高频振荡通气及体外膜肺(ECMO)也取得较好疗结果。