小儿肺炎应做哪些检查？

(1)白细胞查抄：细胞性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×109/L。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，偶然白细胞总数反而高涨。病毒性肺炎的白细胞数正常或淘汰，淋巴细胞比例增长，中性粒细胞数无增高。

(2)C反响蛋白实验：在细菌性熏染、败血症等此值上升，降低与熏染的紧张水平呈正比。病毒及支原体熏染时则不增高。

(3)支原体病原学查抄：痰、鼻和喉拭子作育可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证明阴性作育。发病后2周，约半数病例孕育多发抗体。红细胞冷凝集实验阳性，滴定效价在1∶32以上，规复期效价4倍增长的意义大。40～50%病例的链球菌MG凝集实验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度冉冉增至4倍则更故意义。血清中特异性抗体可经过补体连合实验、代谢抑制实验、直接血凝实验、直接荧光法、酶联免疫吸附实验等测定。这些均有助于诊疗。

(4)显微镜查抄应关注有无红细胞、白细胞、弹力纤维等。弹力纤维的出现，大约是肺结构有粉碎性病变，如肺脓肿、肺癌等。库什曼螺旋体与夏科雷登结晶可见于支气管哮喘。

(5)胸部X线查抄：肺部病变表现多样化，早时期质性肺炎，肺部表现纹理增长及网织状阴影，后生长为斑点片状或匀称的模糊阴影，近肺门较深，下叶较多。约半数为单叶或单肺段散布，偶然浸润普及、有实变。儿童可见肺门淋迎合肿大。少数病例有大批胸腔积液。肺炎常在2～3周内流失，偶有延伸至4～6周者。