小儿肺炎治疗方法有哪些？

肺炎的治疗准绳：运用消炎药物，杀灭病原菌。依据差异的病原菌选用敏感的药物，初期治疗、足疗程，联适用药。可依据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗，如发热时赐与服用退热剂，咳嗽应赐与化痰止咳药物。对重症肺炎应及时到医院举行相应的住院治疗，起首选用广谱的强力抗菌药物。

(一)一样寻常照顾护士及支持疗法

1、保暖：使皮肤温度坚持在36.5℃左右，早产儿和体温不升者应置暖箱内。室温应坚持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防范交织熏染。

2、关注营养及水份提供：病情轻者大批屡次喂奶，不宜过饱，防范呕吐及吸入，重症患儿鼻饲喂奶。应尽管即使母乳喂养，若人工喂养可依据其消化效果及病情决议奶量及浓度，如有腹泻者赐与脱脂奶，对幼儿或儿童宜提供平淡、易消化、富有多种维生素的饮食，规复期病儿应给营养丰厚，高热量食品。对危重病儿不克不及进食者，需静脉补充氨基酸液及内用脂肪和水份。补液量应达每天60～80ml/kg。

3、坚持呼吸道迟滞：应及时清扫鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改良通气效果，增长肺泡通宇量，矫正缺氧，减轻CO2潴留。痰多淡漠者，可以重复翻身和体位引流或拍背以利于痰液排挤。也适口服祛痰药物氯化铵合剂促痰排挤。痰浓重不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入促痰排挤。

4、供氧：酌情采取鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1～2L/Min，头罩氧流量5～8L/min，以维持动脉血氧分压8～11Kpa或青紫流失。如不克不及矫正低氧血症，可运用延续气道正压呼吸(CPAP)。

5、输血：危重病儿可大批屡次输血或血浆，每次5～10ml/kg。

(二)抗熏染药物的运用

1、抗生素的选择：针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)，重症熏染可选用头孢类抗生素。

(1)肺部革兰氏阳性球菌熏染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

(2)肺部革兰氏阴性杆菌熏染，一样寻常可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

(3)支原体肺炎：多采取红霉素，疗程2周为宜。

(4)对付细菌不明白的肺炎，应依据病情选择广谱抗生素，联适用药(此中一种应侧重于革兰氏阴性菌药物)。

2、抗生素的应用准绳：

(1)依据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌作育(包括厌氧菌作育)及药物敏感实验。再依据临床拟诊，采取相应敏感的抗生素，待作育及药敏实验有结果后，再思量能否改药。

(2)初期治疗甚为紧张。植物熏染金葡菌后，若晚治54小时，即有小脓肿构成。

(3)联适用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。

(4)相识儿科呼吸道抗生素的药物动力学。差异抗生素渗入渗出下呼吸道的浓度差异，比如：氨苄青霉素只要当呼吸道有炎症时才气增长其渗入渗出力;乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相称高;红霉素只要静脉途径给药，才气抵达对敏感菌所需的最小抑菌浓度(MIC);氨基甙类抗生素在呼吸道中的浓度险些达不到MIC。

(5)足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。

(6)运用某种抗生素，至少观察3天，有效后才可思量互换其他抗菌药物。

(7)用药时间：应延续至体温正常后5～7日，临床体征基本流失后3天。葡萄球菌肺炎较顽固，易复发，故疗程宜长，一样寻常于体温正常后延续用药2周。

3、病毒抑制药物的运用：

(1)力把韦林具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。

(2)阿昔洛韦具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒熏染。特别对免疫缺陷或运用免疫抑制剂者应尽早运用。

(3)更昔洛韦可抑制DNA分解。重要用于大小胞病毒熏染。

(4)奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药多发率低。

(5)阿糖腺苷具有普及的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷病患的疱疹病毒与水痘病毒熏染。

(6)金刚烷胺有结构某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等熏染。

4、激素的应用：肾上腺皮质激素可淘汰炎症排泄，清扫支气管痉挛，改良血管壁通透性，高涨颅内压，改良微循环。固然有诸多作用，但此类药也应抑制滥用，因用药后可使机体免疫力、反响性高涨，容易粉饰掩盖原发疾病的性子。

一样寻常肺炎不用要应用激素治疗，对付重症细菌性肺炎，要是病原菌抵抗生素敏感，在下列环境下可加用激素：

(1)中毒体征紧张，如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上延续不退)等。

(2)毛细支气管痉挛清楚或分泌物较多。

(3)初期胸腔积液，为了防范胸膜粘连也可局部运用。

氢化可的松5 ～8mg/kg·次，或地塞米松0.15～0.25mg/kg·次，参与葡萄糖中静脉点滴。

关注，小儿肺炎时，运用激素不高出3天，固然是在充沛运用有效抗菌药物治疗的条件下应用。对病毒性肺炎，一样寻常忌用。因激素可使病毒分散，使病情好转，但遇危重病例或毛细支气管炎喘憋较重时，也可短期运用。

(三)对症治疗：

1.恬静：急躁不安或惊厥时用恬静药，如苯巴比妥、动摇等。

2.退热：发热者赐与物理降温，如冰袋等。

3.矫正酸中毒：呼吸性酸中毒重要靠改良通气矫正，归并代谢性酸中毒时可酌情应用碱性液。

4.电解质混乱：及时矫正低血糖或低血钙。

(四) 并发症治疗

1.心力弱竭：采取快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03～0.04mg/kg，首剂为饱和量的1/3～1/2，余量分2～3次，隔断4～8小时给药。饱和后12小时可给维持量，维持量为饱和量的1/5，逐日分2次赐与。同时限定液量及运用速尿等治疗。

2.脓胸或脓气胸：立刻抽脓或气氛，并思量闭式引流术。