老年人自发性气胸是由什么病因引起的？

(一)发病缘故原因

胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[-0.29～0.49kPa(-3.5cmH2O)]。当某种诱因惹起肺泡内压急剧降低时，病损的肺-胸膜多发分裂，胸膜腔与大气相同，气流便流入胸腔而构成自发性气胸。

老龄自发性气胸少数是继发性的，由于局部病人的肺结构已与壁层胸膜粘连，气胸构成时肺结构分裂瘘孔或细支气管胸膜瘘孔不克不及随肺紧缩而闭合，致使瘘孔延续开放，胸腔压力接近于零，而成为“开放性气胸”;局部病人因支气管局促、半壅闭而构成活瓣样，致使吸气时气氛进入胸腔，呼气时仍稽留于此，胸腔压力可高出1.96kPa(20cmH2O)，成为“张力性气胸”;由于上述缘故原因，老龄气胸常难以愈合，再发气胸、范围性气胸比拟多见，而单纯的闭合型气胸反而较少。

(二)发病机制

气胸除外伤或诊治用于人工气胸外，均称为自发性气胸。自发性气胸大少数由于胸膜下气肿泡分裂惹起，也见于胸膜下病灶或空泛溃破、胸膜粘连带扯破等缘故原因。胸膜下气肿泡可为天赋性，也可为后天分;前者系天赋性弹力纤维发育不良，肺泡壁弹性减退，扩张后构成肺大泡，多见于瘦长型夫君，肺部X线查抄无清楚疾病。

后者较罕见于壅闭性肺气肿或炎症后纤维病灶的底子上，细支气管半壅闭、歪曲，孕育多发活瓣机制而构成气肿泡，胀大的气肿泡因营养、循环停滞而退行变性，致使在咳嗽或肺内压增高时分裂。