固定性斜视是由什么原因引起的？

盛行病学

结实性斜视临床上并非有数，我国孔令缓等报道高度远视眼归并结实性内斜视31例。外洋文献统计，高度远视眼归并结实性内斜视中，日本(1984～1992)共报道17例，西方学者(1989～1990)报道8例结实性上斜视多见于天赋性下直肌缺如的病例。裴重刚报道10例11眼此中天赋性4例后天分6例，结实性内斜视9例，结实性上斜视1例。总结我国文献(1985～2000)共报道结实性斜视120余例，女性多于夫君，男∶女约为1∶2.01。单眼69例(57.5%)，眼别无差异，双眼51例(42.5%)。天赋性结实性斜视97例(80%)，后天分结实性斜视23例(20%)。

发病缘故原因

确切病因不明，大约与天赋发育或外伤招致神经麻木继发眼外肌的变化有关。

发病机制

天赋原因

我国文献(1985～2000)报道结实性斜视中天赋性者约占80%。因此，结实性斜视大多为与生俱 来的遗传性疾病，另有一些病例是多发在生后初期，实践上是某一眼外肌麻木后拮抗肌高度挛缩的结果，属于继发性结实性斜视(consecutive strabismus fixus)。随着年龄的增大，拮抗肌挛缩越来越清楚，眼球斜度也会越来越大，挛缩的肌肉末了失掉弹性而呈纤维化形状。

终极角膜全部或大局部被遮挡住，正前线只露白色巩膜或少许角膜。临床上以结实性内斜视最多，其次结实性上斜视、结实性外斜视，结实性下斜视最少见。如为双眼内直肌被条索状纤维结构所替代，惹起结实性内斜视;如双眼外直肌为条索状纤维结构所替代，惹起结实性外斜视。

同理上直肌或下斜肌纤维化惹起结实性上斜视，下直肌或上斜肌纤维化惹起结实性下斜视。我国有人曾收治2例天赋性双下直肌缺如的病患，表现为双眼结实性上斜视，术中可见双上直肌高度挛缩，局部呈纤维化条索。要是多条眼外肌纤维化则称为眼外肌普及纤维化综合征(general extraocular muscle fibrosis syndrome)。

后天原因

常包涵由于头颅外伤惹起的展神经麻木，日久内直肌挛缩惹起条索状纤维结构变化，构成结实性内斜视。别的另有一种多发在高度远视眼的结实性内斜视多为单眼由于患眼不克不及固视，末尾时内斜较轻，以后冉冉减轻终极内直肌高度挛缩，构成结实性内斜视。

高度远视归并结实性内斜视的缘故原因至今尚不一定，因其发病较晚故非天赋十分所致，又因其外直肌肌电图正常，也清扫了外直肌麻木惹起内直肌挛缩的大约性。日本一学者以为大约与下列原因有关：①调理辐辏比例失调;②内直肌与左近结构病变;③眼轴长大约与内直肌病变有关;④肌肉变化是满身肌肉、神经十分的一局部;⑤外直肌走行十分。Demer、Ruttun等以为病因是由于高度远视，后巩膜葡萄肿与眶壁打仗限定眼球活动所致。Bagolini则以为病因与外直肌受压，惹起毛细血管内皮革新、肌肉纤维化、结缔结构增多有关。

我国文献(1985～2000)报道的结实性斜视中，归并高度远视者53例，占44.17%，新鲜性的眼外肌断离异样可惹起结实性内斜视外斜视、上斜视或下斜视。Villaseca以为是由于双眼展神经麻木惹起继发性内直肌挛缩所致Wilcox则以为是满身神经筋膜十分的一种，因眼外肌病惹起内直肌挛缩所致。

稻垣以为是由于内直肌左近结构黏着纤维化形成的丸尾敏夫对病患举行肌电图查抄发明外直肌EMG正常，且有的病例术后有一定的外转效果。由此推测内直肌的十分是重要病因。有人对此所做病理报道为：横纹肌高度纤维化，变性萎缩，未见到表现肌炎的炎性细胞浸润及血管壁肥厚征象。