巨大胎儿的症状表现

1.临床丈量

子宫底高度、腹围是临床老例检测的目的，由于要领简便，普及运用于临床。依据宫高和腹围谋略复生儿出生体重的公式很多，但是准确性均不睬想，可以用于末尾诊疗。依据子宫底高度、腹围谋略复生儿出生体重，诊疗庞大胎儿，临床上存在很大的偏向，遭到孕妇的瘦削水平、身高、羊水量等原因的影响，这里仅举例比拟大约的谋略要领。

曾芝等依据宫高、腹围谋略胎儿体重的公式

公式1：胎儿体重=(宫高-n)×150。当胎先露在坐骨棘平面以下时，n=11;当胎先露为0至-1时，n=12;当胎先露为-2以上时，n=13。

公式2：胎儿体重=宫高×腹围+150。

168病例的结果标明：公式(1)和(2)的估量体重的偏向在100g以内者的比例区分为63%和51%。

袁东生等提出的公式如下：

公式3：胎儿体重=宫高×腹围+200。

公式4：胎儿体重=宫高×子宫的宽度×4.5。1996年罗来敏等运用两步坚决庞大胎儿，第一步谋略宫高与腹围的乘积，当宫高×腹围>3700时，再用以下回归公式谋略胎儿体重：

公式5：胎儿体重=2900+宫高×腹围。依据该公式，庞大胎儿的切合率为78%，规范差为250g，准确性高于其他目的。

2.超声丈量

有很多学者依据超声查抄的胎儿径线估量复生儿的出生体重，常用的径线为胎儿双顶径(BPD)或胎儿头围(HC)、胸径(TD)或胸围(TC)、腹径(AD)或腹围(AC)、股骨长度(FL)等。胎儿体重的谋略要领很多，但准确性均在10%左右。格外是在胎儿偏大或偏小时，预测的偏向更大。

最早用于预测胎儿体重的超声目的是BPD，卓晶如(1980)对374例次孕妇的双顶径查抄，当BDP为10cm时复生儿出生体重为3925g±323g，10.2cm时为4000g，10.4cm为4290g。

随着谋略机技艺的生长和普及，预测胎儿体重的公式越来越庞大。连合运用多个超声查抄目的时预测胎儿体重的基本点。初期提出并且普及传达的连合预测公式是1982年Shephard等应用BPD和AC预测复生儿出生体重公式的：

公式6：log10(BW)=-1.7492+0.166×BPD+0.046×AC-2.646×AC×BPD/1000。BW时复生儿的出生体重，单位为g，log10因此10为底的对数，BPD和AC的单位为厘米(cm)。因此，Hadlock提出运用TC、AC和FL预测胎儿体重的谋略公式：

公式7：log10(BW)=1.5662-0.0108(TC)+0.0468(AC)+0.171(FL)+0.00034(TD)2-0.003685(AC×FL)　　式中BW的单位为克(g)，TC、AC和FL的单位为厘米(cm)。

大局部预测胎儿体重的公式均是经过统计学的多元回归的要领失掉的，在预测庞大胎儿体重时缺点均较大。别的另有很多其他的谋略要领。DuBose等提出谋略胎儿的体积的要领，复旦大学妇产科医院李笑天等曾采取人工神经网络的要领预测胎儿体重。罗来敏等报道当双顶径>10cm者90%为庞大胎儿。因此，超声查抄的胎儿双顶径在预测庞大胎儿中有很大的参考代价。

AC和FL在预测胎儿体重中也扮演了十分紧张的角色。AC大约是单项目的中预测庞大胎儿相对较准确的目的。Menon(1990)和Keller(1990)在怀胎20周末尾体系地监测胎儿的AC，若AC的增长数量大于平均值，庞大胎儿的发病率降低。

FL是胎儿长骨发育的目的，FL与胎儿的臀顶径呈线性相关，在预测胎儿体重中有共同的作用，连合其他目的可提高预测的准确性。依据近10年的文献报道，预测庞大胎儿的敏理性仅为60%，特异性为90%。1996年Adashek等以为依据如今的要领预测胎儿体重，当预测值>4000g时，不论复生儿实践上能否庞大胎儿，剖宫产的比率清楚降低。

因此，如今依据超声查抄的胎儿径线预测胎儿体重的要领的益处尚未失掉证明，但是，超声查抄的数据可以为临床产科医师提供参考。临床诊疗庞大胎儿要依据临床病史、腹部查抄、宫底高度和腹围、以及超声丈量的胎儿径线，综合阐发，连合临床阅历诊疗庞大胎儿。