骨产道异常性难产应如何做好预防保健？

1、母体方面变化

(1)一样寻常环境：产程延伸的产妇常急躁不安，体力弱竭，偶然伴有紧张脱水，口唇干裂、舌苔黄厚、皮肤失掉弹性，乃至体温降低。若产妇较永劫间内未能进食，又未关注从静脉补充水分及营养，可招致电解质混乱和酸碱失衡。

(2)宫颈、阴道水肿：产程延伸致使胎头永劫间受抑制，惹起血循环停滞，招致宫颈、阴道前壁乃至外阴、阴蒂水肿。宫颈弥漫性水肿系破膜后胎头抑制过久所致;宫颈前唇局部水肿系因头盆不称，或前不均倾位时，子宫下段前壁及宫颈前唇被紧嵌在胎头与耻骨连合之间惹起，其结果比宫颈弥漫性水肿更紧张。

(3)肠胀气和尿潴留：产程延伸后，子宫紧缩乏力可以或许惹起神经反射性肠蠕动削弱及膀胱张力减低，招致肠胀气和尿潴留，产程高出20h即可出现这些体征，高出24h(滞产)时体征更清楚。对转诊前来而又说不清临产时间的产妇，只需有清楚肠胀气和尿潴留，即可鉴定产程清楚延伸。

(4)先兆子宫分裂：难产处置惩罚不当，耽误完毕消费时间可以招致先兆子宫分裂。临床表现有病理缩复环、血尿、子宫下段结实压痛点三大特性，出现此中一种征象，提示有先兆子宫分裂的大约。

(5)子宫分裂：子宫分裂是难产处置惩罚不当最紧张结果，胎儿存活大约性极小，母体生命也遭到要挟。

2、胎儿方面的变化

(1)胎儿宫内窘迫：产程延伸格外是第二产程延永劫，容易出现胎儿宫内窘迫，表现如下：

①胎心率十分，低于120次/min。当胎儿血氧不敷、二氧化碳积存时，反射性快乐心血管调理中枢，使胎心率加快，是胎儿缺氧初期信号。不及时处置惩罚，缺氧减轻，出现胎心率减缓，延续低于100次/min，且心音转弱。在胎儿缺氧紧张时肾上腺释放肾上腺素，使心率再度加快，这是紧张环境，胎儿已处于代偿极限，随即胎心流失。产科事故者应掌握上述规律，不克不及单纯以胎心率快慢来坚决胎儿缺氧形状。

②羊水粪染是胎儿缺氧时反射性惹起肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛、胎粪排入羊水中所致。匀称草黄色粪染的羊水无一定的临床意义，是在孕期中偶然偶然出现的大批排便所致;黑绿色少量粪染的羊水有诊疗意义。产时宫颈已有一定水平扩张，经过羊膜镜查抄或人工破膜相识羊水粪染环境，最好连合胎心率或胎心监护仪检测结果综合坚决。

③产时电子胎心监测出现十分胎心率图。

④胎儿头皮血pH值测定是直接反响胎儿形状的有效要领，pH7.20至7.24为病理前期值，低于pH7.20提示胎儿存在酸血症，低于pH7.15为胎儿紧张窘迫信号。

(2)胎儿颅骨太过堆叠：出现此种征象说明试产时间已较长，有清楚头盆不称，不宜再延续试产，更不克不及静脉滴注缩宫素或举行阴道助产，以免减轻胎儿颅脑毁伤，以剖宫产完毕消费为宜。

(3)胎头紧张水肿：头盆不称时由于胎头下降愚钝或停滞，致使胎头软结构永劫间遭到产道挤压所惹起的血循环停滞而出现的水肿，紧张时可达3至4cm的厚度。胎儿颅骨太过堆叠与胎头紧张水肿同时存在时，可使接产者误以为胎头位置已低。这种病例必需经阴道查抄，摸清双顶部地点水平才气确诊胎头高位。

(4)胎头血肿：在产程中由于颅骨被挤压、扳连致使骨膜下血管分裂所致，因颅顶骨均被各自的骨膜包被，故血肿也以颅顶骨为界。胎头血肿需与胎头水肿相区分，前者略软，有颠簸感，以颅骨为界;后者较硬，可超越两顶骨。