多胎妊娠的并发症有哪些？

孕妇并发症

1.血虚 双胎怀胎孕妇对铁及叶酸的必要量增长，加上其体内血浆容量较单胎怀胎时清楚增长而惹起血液相对稀释而招致血虚。双胎怀胎并发血虚是单胎怀胎的2.4倍。怀胎期血虚对孕妇及胎儿均可形成不良影响，如血虚性心脏病、怀胎期高血压疾病、胎儿生长愚钝、胎儿宫内窘迫、产后出血及产褥熏染等并发症。

2. 先兆子痫 双胎怀胎并发怀胎期高血压疾病高达40%，是单胎怀胎的4倍。屡屡多发时间早、病情较紧张。由于多胎怀胎孕妇血容量增多，子宫张力大，更容易出现胎盘早剥及孕妇心力弱竭等并发症。

3.羊水过多 双胎中羊水过多的多发率约为10%，此中单卵双胎比双卵双胎高4倍。出现羊水过多应关注清扫神经体系及胎儿消化道等畸形。

4.消费期并发症 单纯双胎怀胎不是剖宫产消费的指征，可以依据一般环境在大夫引导下选择消费方式。但双胎怀胎易多发如下并发症： ①双胎怀胎由于子宫过于膨大，子宫肌纤维太过延伸，产程中易致子宫紧缩乏力而招致产程延伸，易产消费后出血;②当归并羊水过多时，由于子宫腔内压力增高，容易多发胎膜早破及脐带脱垂;③双胎怀胎时，每个胎儿常较单胎胎儿小，易多发胎位十分，第一个胎儿娩出后，而第二个胎儿活动范围大，容易转成横位;④消费时，当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然增加，胎盘附着面蓦地增加，故大约多发胎盘早剥，直接要挟第二个胎儿的生命和产妇的寂静; ⑤当第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位消费时，第一个胎头尚未娩出，第二个胎头已降至骨盆腔内时，易多发两个胎头的颈部交锁而形成难产，但临床少见。上述环境，多多发在胎儿较小而骨盆腔较大者，或单羊膜囊双胎大约第二个胎儿胎膜早破者。

围产儿并发症

双胎怀胎围产儿逝世亡率很高，与早产、胎儿生长受限、胎儿畸形以及脐带十分有关。而单绒毛膜双胎怀胎具有多发其特别并发症的危害，如双胎输血综合征、双胎的丧失、双胎逆转动脉灌流等。

1.双胎输血综合征

双胎胎盘的血管契合：单绒毛膜双胎胎盘中血管契合率高达85%-100%。包括动脉间、静脉间及音讯脉契合三种。胎盘的胎儿面浅表部多以动脉间方式契合，少数是静脉间契合。而在胎盘结构深部的胎盘小叶的动脉-静脉契合则存在血压差异。

约莫有15%的单绒毛膜多胎怀胎多发双胎输血综合征(twin to twin transfusion syndrome,TTTS)。受血者胎儿表现为循环血量增长，羊水过多，心脏扩展或心衰伴有水肿;而供血者循环血量淘汰，羊水过少、生长受限。要是不举行干预，紧张双胎输血综合征的病逝世率高达80-100%。

2.双胎中一胎逝世亡 在早孕期如双胎的一胎多发胎逝世宫内尚未发明其对幸存者有任何影响。但在中孕的初期要是多发一胎胎逝世宫内，则有招致初期流产多发的大约性，90%多发在3周内。

文献报道在胎儿逝世亡4周左右大约会多发凝血效果十分，但在临床实践监测中多发凝血效果十分尚少，必要提示关注的是临床观察中发明怀胎初期健存胎儿多发胎逝世宫内的危害增长，大约与胎盘血栓构成影响胎盘效果十分有关(尚缺乏科研依据)，因此必要精细增强监护。在双绒毛膜双胎中，幸存者的预后重要怀胎周的影响;而单绒毛膜双胎中一胎宫内逝世亡，另一胎儿胎逝世宫内的危害约20%的，存活胎儿脑毁伤的危害约为25%。

3.双胎逆转动脉灌流(无意畸形)(Twin reversed arterial perfusion, TRAP. Acardiac twin ) 是单绒毛膜双胎怀胎的并发症。一胎心脏停跳，而从另一胎心血管体系中仍可失掉局部血液贯注。这种环境的产赌气盼望率很低，但由于受血者胎儿的宫内心衰等缘故原因胎逝世宫内的危害很高。通常运用脐带结扎来分开双胎。

4.双胎生长不同等(discordant fetal growth) 是指同一怀胎的两个胎儿间体重差异≥20%。大约与胎盘原因(胎盘发育十分如过小等)、染色体十分及双胎输血综合征等有关，此中有4%的缘故原因是由于胎儿性别不同等所致。

5.完全葡萄胎和共存胎儿(complete hydatidiform mole and coexisting fetus,CMCF) 一个胎儿伴有正常胎盘，而另一个则是完全性葡萄胎。约莫60%的完全性葡萄胎与正常胎儿共存的双胎妇女，将会因延续性滋养细胞癌症而必要化疗。如今尚无志向的处置惩罚要领，但应监测孕妇血清HCG及呼吸道体征。