盆腔炎有哪些症状？

可因炎症轻重及范围大小而有差异的临床表现，发病时下腹痛伴发热，若病情紧张可有哆嗦，高热，头痛，食欲不振，月经期发病可出现经量增多，经期延伸，非月经期发病可有白带增多，如有腹膜炎，则出现消化体系体征如恶心，呕吐，腹胀，腹泻等，如有脓肿构成，可有下腹包块及局部抑制抚慰体征，包块位于前线可出现膀胱抚慰体征，如排尿困难，尿频，若惹起膀胱肌炎还可有尿痛等。

包块位于子宫前方可有直肠抚慰体征，若在腹膜外可致腹泻，里急后重感和排便困难，依据熏染的病原体差异，临床表现也有差异，淋病奈瑟菌熏染起病急，多在48h内出现高热，腹膜抚慰征及阴道脓性分泌物，非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病较愚钝。

高热及腹膜抚慰征不清楚，常伴有脓肿构成，若为厌氧菌熏染，则容易有屡次复发，脓肿构成，沙眼衣原体熏抱病程较长，高热不清楚，临时延续低热，重要表现为细微下腹痛，久治不愈，阴道不规矩出血。

病患呈急性病容，体温降低，心率加快，腹胀，下腹部有压痛，反跳痛及肌告急，肠鸣音削弱或流失，盆腔查抄：阴道大约充血，并有少量脓性分泌物，将宫颈外貌的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈黏膜或宫腔有急性炎症，阴道穹有清楚触痛，须关注能否丰满。

宫颈充血，水肿，举痛清楚;宫体稍大，有压痛，活动受限;子宫两侧压痛清楚，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有清楚压痛;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛清楚;宫旁结缔结构炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿，增粗，压痛清楚;如有脓肿构成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有颠簸感，三合诊常能帮助进一步相识盆腔环境。

依据病史，体征和体征，协助查抄可做出明白诊疗。

急性盆腔炎的临床诊疗规范，需同时具有下列3项：①下腹压痛伴或不伴反跳痛;②宫颈或宫体举痛或摇荡痛;③附件区压痛。

下列规范可增长诊疗的特异性：宫颈分泌物作育或革兰染色涂片淋病奈瑟菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温高出38℃(口表);血WBC总数>10×109/L;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双合诊或B型超声查抄发明盆腔脓肿或炎性包块，由于临床诊疗急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜查抄能提高确诊率。

腹腔镜的肉眼诊疗规范有：①输卵管外貌清楚充血;②输卵管壁水肿;③输卵管伞端或浆膜面有脓性排泄物。

在做出急性盆腔炎的诊疗后，要明白熏染的病原体，经过剖腹探查或腹腔镜直接采取熏染部位的分泌物细菌作育及药敏结果最准确，宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片，作育及免疫荧光检测虽不如直接采取熏染部位的分泌物作育及药敏准确。

但是对明白病原体有资助，涂片可做革兰染色，若找到淋病奈瑟菌可确诊，除查找淋病奈瑟菌外，可以依据细菌形状及革兰染色，为选用抗生素及时提供线索;作育阳性率高，可明白病原体;免疫荧光重要用于衣原体查抄，除病原体的查抄外，还可依据病史，临床体征及体征特点做出病原体的末尾坚决。