肾病综合征如何治疗

肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是指一组临床体征，包括少量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点： 三高一低，即少量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低(≤30g/L)。病情紧张者会有浆膜腔积液、无尿表现。肾病综合征怎样治疗?

治疗准绳

免疫抑制剂治疗为主，一样寻常治疗，对症治疗，中药治疗为辅。

一样寻常治疗

有体征的病患应卧床苏息;倡议正常量优质蛋白饮食(1g/kg/d)，高热量(30～50 Kcal/Kg.d)，水肿清楚者应予低盐饮食;少食植物油和含胆固醇高的食品，如蛋黄。

对症治疗

利尿消肿：以噻嗪类加保钾利尿剂并用结果好;结果不佳时，改用渗入渗出性利尿剂(如低分子右旋糖酐)，白蛋白，并用襻利尿剂(如速尿)。人体白蛋白的应用指征：①利尿不睬想;②利尿后有血容量不敷的表现;③短期内肾效果举行性下降。利尿不宜太猛，易致血容量不敷，构成血栓和电解质失衡。

重要治疗—抑制免疫与炎症反响

1.糖皮质激素：抑制炎症反响、免疫反响、醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综相助用发扬利尿、消弭尿蛋白的疗效。应用准绳：始量足(1mg/kg, 8～12周);减量慢 (10%，2～3周)，维持长(10mg/d半年至一年)。要领：清晨一次顿服;反作用：熏染、糖尿病、骨质疏松，消化道溃疡，皮质效果亢进综合征(满月脸、水牛背)，皮肤疾病(痤疮、紫纹、多毛)和神经精神十分(神态变化、感情颠簸、举动十分、失眠)

2.细胞毒药物：顺应症：激素治疗有效;病患对激素依赖;重复发病或重症病患。

①环磷酰胺： 用量(2mg/kg/d, 总量6～8g);反作用：肝损害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、胃肠反响、性腺抑制等。

②环孢菌素A：抑制T协助细胞和细胞毒T细胞。用量(3～5mg/kg/d)，维持其血浓度谷值为100～200ng/ml。服药2-3个月后愚钝减量，共服半年左右。反作用：肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。

③他克莫司：他克莫司属23元环大环酯，与淋巴细胞内FK506连合蛋白(FKBP)连合，抑制Ca2 依赖性丝酸/苏氨酸磷酸酶一神经钙蛋白的活性，阻断了T淋巴细胞特异性转录因子(NF-ATc)的活化及白介素类(ILs)细胞因子的分解。他克莫司可抑制T、B淋巴细胞的增殖反响。剂量：0.08～0.1mg/(kg·d)，维持血清浓度在5～10ng/ml。反作用：肌肉震颤，血糖增高，一过性血肌酐增高，肝效果损害。

④吗替麦考酚酯片：在体内代谢为霉酚酸，后者为次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂，抑制鸟嘌呤单核苷酸的经典分解途径，故而选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体构成。常用量为1.5～2.0g/d，分1～2次口服，共用3～6月，减量维持半年。反作用：不良反响相对小。但剂量大时，副反响会增长，如细微胃肠道反响，重要有恶心、呕吐、腹泻、便秘及消化不良;.骨髓抑制，包括血虚、白细胞淘汰及血小板淘汰;熏染，可惹起机遇性熏染，最罕见的是大小胞病毒熏染，其次为HSV熏染、带状疱疹及念珠菌熏染。

中药治疗

可淘汰激素和细胞毒药物的反作用;可选用中药免疫抑制药物：雷公藤多甙，昆明山海棠片，正清风痛宁等;增长肝脏白蛋白分解：黄芪。