紫癜性肾炎如何治疗

紫癜性肾炎应依据病患的年龄、临床表现和肾损害水平差异选择治疗方案。

积极控制免疫性炎症反响，抑制肾小球系膜增生性病变，防范和延缓肾脏慢性纤维化病变构成。

一样寻常治疗

在疾病活动期，应关注苏息和维持水、电解质平衡。水肿、少量蛋白尿者应予低盐、限水和抑制摄入高蛋白食品。为防范紫癜复发而减轻肾脏损害，应关注防范上呼吸道熏染、清扫慢性熏抱病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎)，积极探求大约的过敏原，抑制再次打仗。

药物治疗

(1)孤独性血尿或病理I级：

仅对过敏性紫癜举行相应治疗，镜下血尿如今未见有确切疗效的文献报道。应亲密监测病情革新，发起至少随访3—5年。

(2)孤独性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：

血管告急素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管告急素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，逐日剂量不高出60mg，疗程3个月。但应关注其胃肠道反响、肝效果毁伤、骨髓抑制及大约的性腺毁伤的反作用。

(3)非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级：

用雷公藤多甙1 mg/(kg·d)，分3次口服，逐日最少量不高出60mg，疗程3～6个月。或激素连合免疫抑制剂治疗，如激素连合环磷酰胺，连合环孢素A或他克莫司治疗。

(4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级：该组临床体征及病理毁伤均较重，现多倾向于采取激素连合免疫抑制剂治疗，此中疗效最为一定的是糖皮质激素连合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床体征较重、病理呈弥漫性病变或伴有月牙体构成者，可选用甲泼尼龙打击治疗，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d)，逐日最少量不高出1g，每天或隔天打击，3次为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注，每月1次，延续用6个月后，改为每3月静脉滴注1次，总量一样寻常不高出8g。肾效果不全时，CTX 剂量应减半。

其他治疗方案有激素连合他克莫司，激素连合吗替麦考酚酯，激素连合硫唑嘌呤等治疗。

(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级：这类临床体征紧张、病情盼望较快，现多采取三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙打击治疗1—2个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙连合尿激酶打击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。