脂肪肝要做什么检查

脂肪肝，是指由于种种缘故原因惹起的肝细胞内脂肪聚集过多的病变。脂肪性肝病正紧张要挟国人的康健，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公以为潜伏性肝硬化的常包涵因。脂肪肝要做什么查抄?

一、实行室查抄

1.血清酶学查抄

(1)ALT、AST：一样寻常为轻度降低，达正常下限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST降低超显，AST/ALT>2有诊疗意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润清楚，ALT延续增高提示有脂肪性肉芽肿。

(2)γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝时γ-GT降低较罕见，ALP也可见降低，达正常下限的2倍;非酒精性脂肪肝病患γ-GT可以降低。

(3)GST：可反响应激性肝毁伤，较ALT更敏感。

(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶，重要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素分解酶，参与转甲基反响。脂肪肝时两酶都降低。特别是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。

(5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH降低，但低营养形状的酒精性脂肪肝降低不清楚。CHE对区分瘦削性脂肪肝有一定意义。

2.血浆蛋白革新

(1)β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多降低。

(2)白蛋白多正常。

(3)瘦削性脂肪肝时，LDL-C降低，HDL-C清楚高涨，Apo B，Apo E，Apo CⅡ和Ⅲ降低。

3.血浆脂类　TG、FA、胆固醇、磷脂常降低，此中胆固醇降低清楚，常>13mmol/L。

4.色素分泌实验　BSP、ICG分泌淘汰。在瘦削性和酒精性脂肪肝时，由于脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处置惩罚也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞分泌色素的效果。分泌淘汰的水平与肝脏脂肪浸润水平有关。

5.胆红素　紧张脂肪肝时可有血胆红素降低，轻中度脂肪肝胆红素多正常。

6.凝血酶原时间(PT)　非酒精性脂肪肝多正常，局部可延伸。

7.血胰岛素水平呈高反响耽误型，糖耐量曲线高峰上升，下降耽误。

8.血尿素氮、尿酸偶见降低。

二、协助查抄

1.B超查抄　弥漫性脂肪肝的超声波图像重要表现为应声波衰减，按其衰减的水平，脂肪肝可分为3种：

(1)轻度脂肪肝：表现为近场应声增强，远场应声衰减不清楚，肝内管状布局仍可见。

(2)中度脂肪肝：前场应声增强，后场应声衰减，管状布局模糊。

(3)重度脂肪肝：近场应声清楚增强，远场应声清楚衰减，管状布局不清，无法识别。超声对重度脂肪肝的敏锐度达95%。

2.CT查抄　脂肪肝CT图像与及时超声(US)图像表现差异。CT诊疗的准确性优于B超，重要表现为肝密度普遍或范围性高涨，乃至低于脾及肝内血管密度，而相比之下，门静脉内应声增强，密度高涨与脂肪化紧张水平相反等。静态的CT革新可反响肝内脂肪浸润的增减。弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度;重度脂肪肝时，肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6～12Hu)。增强后CT扫描，脂肪肝的肝内血管影表现得十分明白，其形状、走向均无十分，偶然血管可变细、变窄，但无推移、包绕征象，有助于区分肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”)。

3.MRI查抄　一样寻常以为其代价较US和CT为小。脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝、一叶或灶性脂肪浸润，自旋回波(SE)序列和反转规复(IR)脉动序列的T1加权信号正常。短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高，但只表现脂肪的质子像;脂肪浸润区为高信号，肝内血管位置正常。比年有人用MRI测定肝结构脂肪含量。