为什么每次体检正常？还是发生了癌症？

不少人由于关心自己的健康，主动去医疗机构体检中心进行体检，少不了要做的检查就是血液肿瘤标志物，但遗憾的是，不少来医院就诊的癌症病人往往会告诉接诊的医生，半年前自己的体检结果是正常，尤其是几个肿瘤标志物没有一项异常。

这也提醒我们半年前的体检报告单看上去很健康，特别是肿瘤标志物正常，往往让我们对自身的健康情况容易产生麻痹大意，其实已经埋下了巨大的隐患。

什么是肿瘤标志物，都包含哪些类型?

肿瘤标志物是指能反映肿瘤存在的化学类物质。肿瘤标志物包括：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原，包括CA125、CA153、CA199、CA724、CA242、CA50、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲状腺球蛋白(TG)、血清铁蛋白(SF)、β2-微球蛋白(β2-MG)。此外针对男性前列腺癌，还有特定的标志物—前列腺特异性抗原(PSA)。

为什么体检正常，后来却查出癌症?

部分人群是肿瘤高危人群，但可能属于肿瘤标志物不敏感的人群，单纯依靠肿瘤标志物无法反映出体内的肿瘤情况，的确存在漏检的情况。

1.不是广谱的。例如甲胎蛋白主要是用于发现肝癌，而且不是所有的肝癌患者AFP呈阳性。

2.阳性率有限。以癌胚抗原为例，胃癌早期，阳性率仅为5%～10%，而晚期的阳性率也只有53%。这就意味着早期胃癌患者，如果只通过CEA这一个指标，只有非常少的一部分患者能够被发现，而对于胃癌晚期患者，依然有一半的患者会漏检。

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有必要去检测肿瘤标志物吗?

答案是肯定的。

1.有利于早期发现提高肿瘤治疗效果的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。其中早期发现是首要环节，而这些肿瘤标志物是“信号兵”，当肿瘤还很微小，患者没有出现临床症状，影像学分辨率也达不到的情况下，通过肿瘤标志物早期发现肿瘤细胞生长、代谢、分泌及细胞碎片信号中的蛛丝马迹，对于一个具体的患者而言，很可能意味着早期诊断及治疗后的痊愈。因此定期做肿瘤标志物检测是很有必要的，特别是对于高危人群而言。每一个具体的肿瘤都有对应的高危人群，一般而言，包括：肿瘤家族史、不良嗜好(吸烟、长期饮酒)、肿瘤相关病原体感染(HPV、HBV、幽门螺旋杆菌)、中老年(45岁以上)、存在癌前病变。

2.肿瘤标志物间可以组合检测，提高检出率一个指标相当于一个点，而多个指标则像一张网，适当组合，有助于减少遗漏。

常见组合包括：

肺癌：CEA+CYFRA21-1+SCC+NSE;肺鳞癌通常有SCC和CYFRA21-1升高;肺腺癌通常有CEA和CYFRA21-1升高;小细胞肺癌，通常NSE显著升高

消化道肿瘤：CEA+CA242+CA199+CA724

胃癌：CEA+CA199+CA724

结肠癌：CEA+CA724

胰腺癌：CEA+CA199+CA125+CA242

胆管癌：CEA+CA199

乳腺癌：CEA+CA125+CA153

宫颈癌：CEA+CA125

卵巢癌：CEA+CA125+AFP+HCG

3.肿瘤标志物搭配常规体检、影像学检查及针对性检查手段，同时结合临床症状和体征

1、肺癌检测可以结合低剂量螺旋CT2、乳腺癌检测结合临床乳腺检查+影像学检查(乳腺钼靶、B超、MRI)3、胃癌检测结合胃镜+幽门螺旋杆菌检测4、肝癌检测结合肝脏B超+HBV检测5、结肠癌检测结合结直肠镜检+腹部B超6、宫颈癌检测结合宫颈拭子HPV检测及TCT检测(宫颈脱落细胞的液基薄层细胞检测)

肿瘤标志物高就一定是肿瘤前兆吗?

不一定。

例如肝癌患者，AFP(甲胎蛋白)也会增高。妊娠时，也会显著升高。吸烟人群，CEA(癌胚抗原)也会高一些。

一些良性疾病，例如胰腺炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，也会有CEA(癌胚抗原)升高。不过一般增加幅度不大，如果是大幅度升高，就要提高警惕了，尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。如果短期内通过综合检查，依然没有发现到肿瘤病灶，可以通过定期复查，动态监测肿瘤标志物的变化，达到早期发现的目的。用好肿瘤标志物，重视“早期发现、早期诊断、早期治疗”，重点监护高危人群，预防为主，肿瘤就不再可怕。