石家庄中医治癌不同癌症发生骨转移几率从10%到75%！

骨骼就像支撑高楼大厦的钢筋

撑起了我们的身体

如果钢筋出了问题大楼会随时面临着倒塌的风险我们的身体同样如此

如果我们的骨头被癌细胞侵蚀该怎么办?

一、肿瘤骨转移是如何发生的?

答：从定义上讲，肿瘤骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移(少部分经淋巴转移)至骨组织，定植后逐渐形成新的肿瘤病灶，破坏正常骨组织，引起以疼痛、高钙血症、病理性骨折、神经压迫为主要表现的疾病。

通俗的讲，某种原发恶性肿瘤，如肺癌，原本与骨骼并无直接关系。但随着疾病进展，部分肿瘤细胞会从肺部原发病灶脱落，进入血液循环，到达骨组织，随着血管孔径变细，血液流速变慢，肿瘤细胞会沉降下来，在骨组织表面安家，即形成了骨转移，当肿瘤细胞不断继续增殖，骨细胞的正常微环境会遭到破坏，进而骨组织会逐渐被肿瘤细胞蚕食。

二、肿瘤骨转移的发生率有多高?哪些肿瘤容易发生骨转移?

答：从过往经验来看，肿瘤骨转移往往发生在晚期癌症患者中，因过去医疗水平限制，这类病人大多数在确认骨转移发生前就去世了。但随着现今对各类原发肿瘤的控制越来越好，反而更多的肿瘤患者被发现出现骨转移。

对于多数肿瘤类型，如能够做到对骨组织的改变早发现，早手术，那么随访下来，积极的治疗对肿瘤骨转移还是有效的。

对于某些分期较晚，手术难以根治的部分原发肿瘤，发生骨转移可能性比较大。甚至很多患者就是以骨转移症状为首发症状前来就诊，经过系统检查才发现原发病灶，所以也不排除某些肿瘤起病早期就会发生骨转移。

经过统计分析，常见的恶性肿瘤中，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌骨转移发生率最高，大概有60%-75%，算是第一梯队;肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤次之，大概有20%-45%;消化道肿瘤比如胃癌、结直肠癌以及妇科肿瘤也可能发生骨转移，发生率一般在10%以内。

恶性肿瘤骨转移率排行榜

1.乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌发生率:60-75%

2.肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤发生率:20-45%

3.胃癌、结直肠癌以及女性宫颈癌发生率:10%以内

三、中轴线-脊柱是人体运动最重要的一环，肿瘤转移到脊椎上的情况多吗?

答：理论上讲，癌症患者的每一块骨头都有可能发生转移，但统计下来，脊柱是最容易发生转移的部位，尤其是胸椎;其次才是骨盆、四肢长骨、肋骨等等。

四、肿瘤骨转移有哪些临床表现?

答：第一，疼痛是肿瘤骨转移最常见的临床症状，特点主要是持续性的钝痛，并且进行性加重，夜间疼痛尤为明显。

第二，肿块或局部肿胀，多见于四肢表浅部位，严重者可能影响临近的关节活动。

第三，病理性骨折，被肿瘤侵蚀的骨组织硬度降低，轻微外伤甚至无任何诱因，就可能发生骨折，进而出现疼痛明显加重、畸形、活动障碍。

第四，脊柱转移性肿瘤还有一类特殊症状：神经压迫，脊髓和神经根是连接大脑和肢体的高速公路，平时在健康脊柱的保护下高效运转，但如果肿瘤转移至脊柱，椎骨遭到破坏，坍塌变形，便可能压迫到周围的脊髓或神经根，神经根受压会引起其所支配区域疼痛、麻木、无力;而脊髓受压，则会引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退，肌力下降，大小便异常，也就是常说的瘫痪。

五、如何诊断骨转移?去医院需要做哪些检查?

答：诊断肿瘤骨转移是一项系统工程，要结合患者肿瘤病史、临床症状、体征，开具合适的影像学检查和实验室检验，少数难以确诊的患者，可能需要接受穿刺活检做病理检查。

有恶性肿瘤病史的患者，如果出现上述某一项或几项症状，一定要及时就诊，医生经过询问病史，体检，怀疑骨转移的话，需进一步作影像学检查，根据情况可能需要做X线平片、CT、磁共振、骨扫描、PET-CT。

这些检查各有侧重：X线会做一个初步快速的判断，可以发现病理性骨折，明显的骨质破坏，但敏感性较低;CT和磁共振能够发现更早期的转移病灶;磁共振在判断脊柱转移癌是否压迫神经上具有得天独厚的优势;骨扫描能够早期筛查全身骨转移，PET-CT则能显示全身脏器及骨转移情况，利于对患者做出全面评估。

做这些检查的同时，抽血化验肿瘤标志物、血钙、碱性磷酸酶等也可以辅助诊断。经过这些检查，大多数患者都可以确诊是否发生骨转移，极少数不典型病灶可能需要进一步做穿刺活检，等待病理检查确定。

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六、转移性骨肿瘤有哪些信号?平时患者该如何提防?

答：骨转移早期症状可能只有疼痛，而且往往症状较轻，容易被忽视，很多老年人可能会认为，这个年龄，出现腰腿痛很正常，但骨转移的疼痛有它自己的特点，往往没有过量活动，不良姿势等诱因，疼痛持续天数更久，夜间入睡期间反而更痛，如果有这些特点，希望患者要警觉，要防微杜渐，及时就诊;

对于前面提到的容易发生骨转移的肿瘤，即便患者没有出现骨转移相关症状，我们也建议治疗开始的5年内，每年做骨扫描筛查，以便能早期发现，早期治疗。

七、很多患者听到骨转移就非常害怕，认为是癌症疾病晚期的表现，觉得离死亡不远了，事实真的是这样吗?

答：其实大可不必这么认为。首先宏观上讲，即便确诊了骨转移，目前针对原发肿瘤治疗的药物越来越多，治疗效果也越来越好，肿瘤患者生存期的延长都是有确切的数据统计的;另一方面，针对骨转移病灶，我们也可以综合运用药物、放疗、微创介入、开放手术等治疗手段，切实提高患者的生活质量，甚至已经瘫痪的病人，经过我们及时的手术治疗，重新恢复站立行走能力的例子也是不胜枚举。

所以，要科学面对肿瘤骨转移，既不能满不在乎、讳疾忌医，导致延误病情，错过最佳治疗时机;也不能心灰意冷、万念俱灰，要相信医生，相信我们能够给你生活的勇气和底气，让你重拾信心与尊严。

八、肿瘤骨转移应该如何治疗?

答：除了针对原发病灶的放化疗、靶向、免疫治疗，药物、放疗、微创介入、开放手术，这些都是肿瘤骨转移的治疗方法。

治疗性药物主要包括两大类，一类是双膦酸盐，如唑来膦酸、伊班膦酸钠等等，还有一类新药地舒单抗，能够抑制骨破坏进程，一旦发现骨转移，应该马上应用;另外是针对骨痛的止痛药物，我们会根据疼痛评分按照阶梯给药的原则开给患者。

放疗是骨转移的治疗的重要一环，早期的骨转移首选立体定向放射治疗。

目前的微创介入方法有很多，一方面在CT或B超引导下，将探头精准置入骨转移病灶内，通过射频、微波等物理方法杀灭肿瘤，另一类是通过微创穿刺，在肿瘤形成的骨缺损处注入骨水泥，重塑骨骼的稳定性。

开放手术多用于较为严重的，出现病理性骨折、脊柱失稳、神经压迫的骨转移患者，目的是重建病灶骨的稳定性，挽救神经功能。而且手术完成并不是治疗的结束，术后要继续联合应用药物、放疗。

九、有些患者往往会跑几家医院，看不同科室的专家，当他们收到不同治疗建议时，应如何抉择?

答：治疗方法的选择，不能看患者主观好恶，也不能凭医生专业所长，而是提倡多学科会诊模式，也就是MDT。

MDT团队包含骨软组织外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、病理科、影像科等不同学科的专家，共同研究病例，评估病情，为患者制定最合理的治疗方案。

十、骨转移大手术之后该怎么康复?

答：我们术后会根据不同的手术部位、手术方式、患者神经功能，具体制定个性化的康复方案。总体原则是：在良好的镇痛下，尽早开始康复锻炼。

早期应避免负重，以恢复肌肉和关节活动为主。后期可在保护下做轻微负重，循序渐进。对于术前合并严重神经功能损伤的脊柱转移患者，可能需要更久更复杂的康复过程。

十一、保护骨骼，我该怎么吃?维生素D、鱼油等保健品，真的能补钙吗?

答：肿瘤患者长期处于高消耗状态，容易出现贫血、低蛋白血症、消瘦、乏力，应加强营养、补充优质蛋白、提高免疫力和对治疗的耐受力、少食多餐、多吃蔬菜水果、预防便秘。

适量的户外活动及正常饮食已经能够提供足够的维生素D和钙质，而保护骨头更主要的是依靠双膦酸盐或地舒单抗，补钙的保健品并不是必需的。