肿瘤患者化疗期间出现血小板降低如何应对？这几种升血小板药你了解吗？

很多肿瘤患者在化疗期间都会出现血小板减少的现象，而当血小板减少到一定程度就会引起血小板减少症。那什么是血小板减少症呢?血小板减少症的定义是指外周血象中血小板计数(PLT)<100×109/L 的情况。

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轻度：PLT在(50-100)×109/L 之间，仅身体受到外伤后出血较多;

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中度：PLT在(20-50)×109/L之间，皮肤黏膜可能有出血点、瘀斑，但无广泛的出血表现;

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重度：PLT在(10-24)×109/L 之间，皮肤可出现广泛出血点、瘀斑，可有明显血尿、黑便等，体内可有多处血肿情况，部分可出现爆发性出血。

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极重度：PLT小于10×109/L ，可出现身体多处自发性出血，且出血不止，可能危及生命。

可见，血小板降低对肿瘤患者而言，是一个不容忽视的问题，如果没有妥善处理，会导致患者出现生命危险。那除了饮食上的调整，临床上有哪些药物可以用于升高血小板呢?

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白介素-11

适应症：

用于实体瘤、非髓性白血病化疗后Ⅲ、Ⅳ血小板减少症的治疗

用法：

25-50 ug/kg体重，于化疗结束后24-48小时开始或发生血小板减少症后皮下注射每日一次，疗程一般7-14天。

主要副作用：

水肿，发热;心率失常，房颤及房扑;呼吸费力，皮疹，乏力等。

禁忌症：

重组人IL-11及本品中其它成分过敏者。

注意事项：

不宜在化疗前或化疗过程中使用;在血小板升至100×109/L时应及时停药尤其充血性心衰及房颤、房扑病史的患者慎用;使用期间应注意毛细血管渗漏综合征的监测。

重组人血小板生成素

适应症：

实体瘤化疗后所致的血小板减少症，特发性血小板减少性紫癜(ITP)的辅助治疗。

用法：

CIT：化疗药结束后6-24小时皮下注射本品，剂量为每日每公斤体重300U，每日一次连续应用14天。

ITP：剂量为每日每公斤体重300U，每日一次连续应用14天。

主要副作用：

发热、肌肉酸痛、头晕。

禁忌症：

对本品成分过敏者;严重心、脑血管疾病者;患有其它血液高凝状疾病者，近期发生血栓病者;合并严重感染者，宜控制感染后再使用本品。

注意事项：

CIT使用需要化疗结束后6-24小时开始使用;本品对造血细胞表面的TPO受体的刺激可能会增加恶性血液病的发生风险。本品不用于治疗脊髓发育不良综合征(MDS)或者其他原因引起的血小板减少症。

艾曲泊帕乙醇胺片

适应症：

特发性血小板减少症

用法：

药品说明书推荐初始剂量为每天一次，每次25mg;对中度或严重肝功能不全患者，建议剂量隔天一次，每次25mg，均需饭前服用(饭前1小时或饭后2小时)。

主要副作用：

疲劳，头痛，恶心，腹泻，肌肉痛，感觉异常，皮疹。

禁忌症：

暂无。

注意事项：

起始剂量是50mg每天1次;对东方人患者或中度或严重肝功能不全患者，起始剂量为25mg每天1次。空胃给药(餐前1小时或餐后2小时)。和其他药物、食物或多价阳离子(如铁、钙、铝、镁、硒和锌)添加剂间允许间隔4小时。为减低出血风险调整每天剂量至达到和维持血小板计数>50×109/L。每天剂量不要超过75mg。

罗米司亭(国内未上市)

适应症：

免疫性血小板减少性紫癜的二线治疗

用法：

初始剂量1ug/kg每周1次皮下注射。

主要副作用：

关节痛、眩晕、失眠、肌肉痛、腹痛、消化不良和感觉异常。头痛是最常见的。

禁忌症：

暂无。

注意事项：

可能增加血小板计数至产生血栓形成/栓塞并发症;可能增加血液学恶性病的风险，尤其是有骨髓增生异常综合征患者。

氨肽素片

适应症：原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血

用法：一次5片，一日3次。

主要副作用：暂无报道。

禁忌症：暂无。

注意事项：暂无。

咖啡酸片

适应症：

用于各种原因引起的白细胞减少，血小板减少症，外科手术时预防出血或者止血。

用法：每次0.1-0.3g，一天3次，14日一疗程。

主要副作用：暂无报道。

禁忌症：暂无。

注意事项：暂无。

利可君片

适应症：用于预防、治疗白血球减少症及血小板减少症

用法：20mg tid，口服。

主要副作用：暂无报道。禁忌症：过敏者禁用。

注意事项：急、慢性髓细胞白血病患者慎用。