浅谈食管癌x线及病理改变

食管癌研究人员将200例食管癌临床资料，X线及病理改变，分为髓质型，蕈伞型，溃疡型及缩窄型等四型，各型的病理改变和X线表现均具有特征。

1.髓质型

【病理】肿瘤在食管管壁内生长浸润，使食管管壁均匀变厚，可累及食管部分或全部周径，引起食管管腔狭窄，肿瘤上下端粘膜面呈斜坡隆起，肿瘤中心粘膜伴有大小不等溃疡，其余部分粘膜较为完整。切面所见肿瘤为灰白色，均匀坚实肿块，肌层轮廓消失，或肌层有小条状瘤组织浸润，使肌层变厚，瘤组织多浸透肌层及食管周围组织。

X线表现：食管钡餐造影，显示食管充盈缺损，管腔呈不同程度狭窄，病灶上下缘与食管正常交界处呈斜坡表现。病变部位食管粘膜破坏不规则，常合并大小不等龛影，往往可见软组织肿块阴影，钡剂通过明显障碍，狭窄上端食管呈不同程度扩张。

2.蕈伞型 

【病理】蕈伞型食管癌多为卵圆形扁平的肿块，如蘑菇样突出于食管管腔内，边缘突起部分与周围粘膜界限清楚，粘膜面有表浅，溃疡。溃疡底部凹凸不平，肿瘤多侵犯食管一部分或大部。切面所见：肿瘤向腔内突起，侵犯肌层较其它类型为少。

X线表现：蕈伞型食管癌，钡餐造影所见：显示不规则充盈缺损，上下缘呈圆形隆凸，界限清楚，常伴有表浅溃疡，病变部位粘膜破坏，显示明显软组织较少见，钡餐呈轻度至中度梗阻，上部食管呈轻度至中度扩张。

3.溃疡型

【病理】溃疡型食管癌，粘膜面有凹陷边缘清楚的溃疡。溃疡底部略呈凹凸不平，溃疡往往达到肌层或穿透肌层，溃疡较平坦或略高起，这类肿瘤不累及食管周径全部。切面所见：肿瘤较薄，溃疡底部瘤组织更薄，溃疡有时可见边缘较为突起。

X线表现：食管钡餐造影，显示大小不等和形状不同龛影。切线位可见龛影深入食管壁内，或突出食管正常轮廓外，正面龛影表现为圆形或形状不整齐的局限性钡潴留，溃疡边缘隆凸，X线常表现为半月征，食管局部痉挛，无明显阻塞。

4.缩窄型

【病理】缩窄型食管癌，肿瘤在食管壁内浸润，呈环形狭窄，病变较短，一般在3.0cm左右，肿瘤累及食管全部周径，瘤组织界线不清楚，上下端粘膜呈辐射状皱襞，近端食管扩张明显。切面所见；瘤组织较硬，纤维化明显。

X线表现：食管钡餐造影，病变呈典型环形狭窄或漏斗状梗塞，长2～3cm左右，少合并溃疡及软组织肿块阴影，局部粘膜消失或纵行皱襞呈束状，狭窄上端食管扩张明显，钡通过受阻。