浅谈食管癌的普查意义

应用于预防性普查，具有方法，化费较少，敏感性、特异性较强，既能筛查，又有确诊等优点。但受检者还是有一定痛苦，群众不易接受是其不足之处。但对群众讲述清楚食管拉网细胞学检查没有什么危险性，也不会发生任何并发症，说明意义和步骤消除紧张情绪，取得积极配合。对急性喉炎、食管静脉曲张、上消化道出血、重度心脏病及晚期妊娠者不要作食管拉网细胞学检查。

纤维内镜是世界公认的诊断消化道癌的有效方法之一。1986年在胃癌和食管癌高发区河南省济源县同日本学者合作进行的1319例高危人群目镜普查结果，内镜直视诊断的敏感性为74.47％，组织活检为87.23％，1983～1989年河南省医科所应用纤维内镜在高发区进行预防性普查，共检查1793人，经病理确诊食管(贲门)癌36人，其中早期癌29人，占80.56％。纤维内镜检查与食管拉网细胞学普查相结合，对细胞学检查为重度增生和疑癌者进行内镜复查，可以减少早期癌漏诊，提高普查效果。1987年对1983年普查发现的604例伴有不典型增生的食管炎患者进行纤维内镜复查，经病理诊断食管(贲门)癌13例，其中11例为原位癌，2例为早期浸润癌。纤维内镜检查给受检者带来一定痛苦，化费较大，在目前我国人力、财力有限的情况下，大规模开展纤维内镜预防性普变是甚难实施的。

食管癌的预防性普查符合我国卫生工作“预防为主”的方针，体现了社会主义制度的优越性，应进一步加强研究和推广。