鼻咽癌早期诊断及饮食原则

由于鼻咽癌中95％属于低分化和末分化的组织类型，恶性程度高，发展较快，往往在短期内直接侵犯颅内，以及面部器官，症状多变，且多不明显；部分病例首发症状为颅神经症状或颈淋巴结转移。仔细追溯，鼻咽癌多伴发以下早期症状、体征，作为鼻咽癌的特殊警号，必须予以重视。下面是有关鼻咽癌早期诊断的介绍：

(1)回吸性血涕：病人晨起常感鼻腔通气不畅，以口中哼出带血的鼻涕，血量不多，但有异味，此称回吸性血涕，占鼻咽癌首发症状的26．4％，要十分警惕。常见于原发部位在顶壁的鼻咽癌。

(2)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：多为鼻咽癌压迫或浸润咽鼓管口所致，有的还可发生卡他性中耳炎，要与中耳炎鉴别。耳鸣或听力减退为首发症状只占13．4％或11．7％。尤须注意的是，单侧耳鸣常是早期鼻咽癌症状之一，常见于咽隐窝和侧壁部伴鼻咽癌患者。凡30岁以上的男性，出现单侧耳鸣，伴发耳闭现象者，应高度警惕鼻咽癌的可能。

(3)头痛：可见于早、晚期鼻咽癌患者。头痛常为一侧性偏头痛，可位于额部、颞部或枕部。早期为间歇性，部位不固定，常被忽视；晚期则为持续性剧痛，部位固定，易被误认为神经痛。临床I期病人头痛占60％。

(4)颈淋巴结肿大、面部皮肤麻木感、复视等：淋巴结肿大主要是下颌角后方胸锁乳突肌深层的淋巴结肿大，有30％～40％鼻炎癌患者首发症状为颈淋巴结肿大，其特征为先在一侧出现，坚实而无压痛，不易被推动。如进一步发展，少数病人可出现复视、舌肌萎缩、伸舌偏斜、眼睑下垂、眼球固定等症状。 

对鼻咽癌的早期诊断在于医生和病人的高度警觉性。中老年人一经有可疑征兆，就应及时去医院就诊，并作全面检查，力争尽早地治疗。临床上症状和体征的频数次序为：颈淋巴结转移、涕血、偏侧头痛、耳鸣、重听、鼻塞、颅神经损害。晚期有远处转移和恶病质。尤其对于出现回缩性涕血症状的病人应行常规鼻咽镜检查，对可疑病变及时作鼻咽活组织检查。 

CT检查有助于发现微小病灶，提示活组织检查的部位。MRl(磁共振成象检查)可提示肿瘤的侵犯边界，指导治疗。EB病毒抗体阳性对隐性鼻咽癌患者的诊断起着重要的辅助作用。颈部肿块的穿刺活检和切取活检可确诊鼻咽癌的颈部转移灶。 

中医认为，鼻咽癌治疗宜以疏风清热、化痰散结、养阴生津、补益气血诸法参合应用。中老年人鼻咽癌应以中西医结合综合治疗为最好选择。由于本病在确诊时已多属中期或偏晚期状态，目前治疗以放疗为首选，据临床资料报道，各期鼻咽癌放疗的5年生存率为50％左右，手术仅限于高分化鳞状上皮癌及腺癌。早中期多可治愈，对不太晚期的病例有治愈的可能或延长生存期。在综合治疗中，要特别重视放射治疗的后遗症防范措施。

鼻咽癌饮食原则：

(1)鼻咽癌患者宜按照治疗需要，在食疗餐饮中，一开始就需加强防护放疗、化疗反应的食物，如沙棘、杏仁、梨汁、牛奶、蛋羹、银耳、蔗汁、无花果、人参茶、甲鱼、龙眼肉、鲫鱼、话梅、罗汉果、橄榄、青梅等。

(2)由于鼻咽癌易于并发感染等症候，因此食疗中宜长期配用防治感染的食品，如胡萝b、猕猴桃、白菊花、绿豆、赤小豆、芦笋、箬竹、芦根、白茅根、黄瓜、西瓜、海蜇等。

(3)中老年鼻咽癌病人的食疗，要选用有助于抗鼻咽癌的食品，如蒲公英、蟾蜍、田蛙、蚕蛹、蛇肉、淡菜、猕猴桃、魔芋、大叶菜、芋艿、海蜇、荸荠、黄瓜等。

(4)鼻咽癌患者，要严格禁烟戒酒，慎用辛辣刺激食品，并发感染时还应禁食羊肉、狗肉等热性食品，虾蟹等腥味较浓之物也不宜服食。

(5)平时饮食调养中，在配制烹饪菜肴时，要注重富含维生素A、E、C及B族的食品供应，有强化抗瘤功效，能促进病灶的修复。

(6)要特别重视中老年鼻咽癌放疗后遗症的防范措施。传统中药中有相当一部分药食兼用的妙品，经现代医学研究证实有效的食品，可在药膳食疗中辨证配伍应用，如核桃仁、芝麻、蜂蜜、牛骨髓、甜杏仁、山药、鲜芦根、麦冬、红枣、天麻、芋艿、金针菜、罗汉果、芦笋、仙鹤草、马兰头、鲨鱼、蛤士蟆、羊脑、猪脑、葵花子、胖头鱼、海参、黄鱼、鲈鱼、牡蛎、鲍鱼、蚕蛹、黄蚬等。

上面是关于鼻咽癌早期诊断及饮食原则的介绍，希望对所有病人有所帮助，如果您身体有任何不适请及时就医，有条件最好定期进行检查身体，祝愿所有的患者身体健康！