鼻咽癌的发病诊断及中药药方

在世界范围内，高发于三个地区：①中国华南地区及东南亚的一些国家；②加拿大西部及美国阿拉斯加州的爱斯基摩人；③非洲北部及西北部的一些国家 。在我国，鼻咽癌的总趋势是南部和东部发病率高，北部和西部发病率低，特别是我国广东省是全世界发病率最高的地区。从人群分布来看，男性多于女。高发地区鼻咽癌对青壮年的危害最大，发病率与死亡率均以30岁以后明显上升，50～60岁为最高峰。

鼻咽癌的病因仍未全部揭示。但经过医学家们的调查研究发现，鼻咽癌出现明显地区性、人群易感性和家族聚集现象，都反映了遗传背景是鼻咽癌发生的重要原因之一。另外，EB病毒、吸烟、腌制食品和环境因素与鼻咽癌的关系也很密切。

鼻咽癌诊断要点：

1．临床表现①肿瘤局部扩展所致相应症状：眼部症状、颅骨破坏、脑神经损害、眼眶综合征、Trotter综合征、Homer综合征、等。②原发癌的表现：回缩性血涕或鼻出血、耳鸣、听力减退、头痛、鼻塞。③远处转移：骨、肺、纵隔及肝脏均为易转移的部位。④颈淋巴结肿大。

2．影像学检查CT和MRI在鼻咽癌诊断中的作用是准确评价原发肿瘤的范围和淋巴结转移的情况。

3．间接鼻咽镜及内窥镜检查因鼻咽部位隐蔽，对怀疑鼻咽癌者，除进行头颈部一般检查外，最重要的是行鼻咽镜检查。

4．细胞学及组织学检查是鼻咽癌确诊的依据。①鼻咽部活检：传统间接鼻咽镜下作活检简便易行，但一次确诊率较低，主要与暴露欠佳、钳取不准有关。②颈淋巴结细针穿刺细胞学检查或颈淋巴结活检。

5．抗EB病毒抗体测定血清IgA—VCA、IgA—EA抗体的滴度对鼻咽癌有辅助诊断价值。

鼻咽癌中药药方：

平肝补肾血汤

[处方组成] 党参、黄芪各30g，黄精、枸杞子、虎杖各15L熟地、菟丝子、仙茅、白术、何首乌、甘草各12g，当归、白芍各9g。

加减变化：肺热壅盛证上方减当归、熟地，加瓜蒌、鱼腥草各15&气滞血瘀证上方加桃仁9g，红花6g，赤芍15g；气阴两虚证上方加西洋参、石斛、花粉、麦冬各15g。

[治疗方法] 两组化疗均采用CAC及Pr)F方案，连用3天，并配合水化，其他抗癌药均按常规进行，3周为1个周期，共3个周期。治疗组加平肝补肾升血汤。每日1剂，煎2次分服。

[功效主治] 平肝、补肾、健脾生血，主治晚期鼻咽癌。

[经验体会] 应用平肝补肾升血汤配合铂类治疗本病68例疗效与对照组比虽无统计学意义，但血象、肝功能、肾功能等毒副反应较对照组轻。铂类抗癌谱广，疗效肯定，但消化道反应大，肝、肾功能损害严重，如何克服这方面问题，使化疗顺利进行，临床颇为重视。本结果提示平肝补肾升血汤有利于保护骨髓和肝、肾功能，显示中药和化疗的综合有其一定的治疗价值。