食道癌的分期分型

食道癌(食管癌)的分期分型主要目的是有利于治疗，通常将食道癌分为早、中、晚三期表示病情的轻重，早期仅是局部病变，通过西医手术基本可以治愈，在食管分期分型上主要侧重西医分型。确诊的食道癌患者中以中晚期患者为主，且中晚期食管癌患者手术根治切除率及3年生存率均低，预后差。通常取中西医各自优势，中西医联合治疗，在食道癌(食管癌)分期分型上多采用中医西医两种方式。

一、西医分期分型

按照部位分型：对食道癌(食管癌)患者内镜下及手术中按部位分上、中、下三段，上段指食管入口至主动脉弓上缘平面为界， 中段以主动脉弓上缘至肺下静脉下缘为界，下段由肺下静脉下缘至胃贲门处。

内镜分型早期分为平坦型、凹陷型、隆起型；中晚期分为肿块浸润型、肿块型、溃疡型、溃疡浸润型、周围缩窄型。

病理组织学分型：鳞癌、腺癌、腺鳞癌。食管癌病理组织学分型以低分化鳞癌、中分化鳞癌为主，共占83%~93%，内镜下分型以肿块浸润型多见，而病理组织学分型以低、中分化鳞癌为主。

临床治疗一般多可区分为局部型、局部转移型(肿瘤已侵犯至食管以外或附近淋巴结)和远处转移型。

二、中医分期分型

食道癌(食管癌)属于中医“噎膈”范畴，其发病与痰瘀交结、脾肾亏虚有关，治疗原则为除痰祛瘀、健脾益肾补气。在治疗方面，先察其标本虚实，抓住痰、瘀、虚这主要病理。

病程初起或体质强壮者， 宜以理气除痰、袪瘀解毒为主、辅以健脾益气；久病则多有体虚衰弱，久病及肾，治疗上宜以健脾益肾为主。

(1)痰湿内阻者，症见吞咽梗阻，进食不畅，胸隔痞闷，伴有胸痛隐隐，疲倦乏力，纳呆，大便溏，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。治宜健脾理气，燥湿化痰。

(2)气滞血瘀者，症见进食梗阻，食不得下，甚至水饮难下，食后即吐，吐物如豆汁，胸隔疼痛或痛连肩背，便如羊屎，形体消瘦，面色晦暗，肌肤甲错，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉涩或弦细。治宜治宜理气化， 活血袪瘀。

(3)津亏血枯者，症见进食梗涩难下，甚至水饮难咽，形体消瘦，口干咽燥，五心烦热，大便秘结，舌质红干，或带裂纹，无苔或薄黄苔，脉弦细。治宜养阴生津，补血润燥。

(4)晚期食管癌气虚阳微者，症见饮食难下，泛吐清涎，形体消瘦，面色泛白，形寒肢冷，面浮足肿，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。治宜健脾益肾，温阳散结。方以健脾益肾方加减，药如党参、黄芪、白术等。

食道癌分期中的中晚期一般采用中西医结合治疗，西医以手术为主，阻断癌体扩散浸润，中医调养为主，帮助患者提高免疫系统，增强体质。因此，中西医结合治疗方法是目前治疗食道癌及其他癌症的最佳方法。