肝硬化的一些知识

谈及肝硬化这几个字，人们往往会很是担忧，尤其对肝脏受损，罹患肝硬化几率较高的乙肝患者。从病理阶段上看，肝硬化被认为是肝病的终末阶段，若任其发展可危及生命。尤其是肝硬化发展到失代偿期更是已经发展到末期，如何及时有效处理肝硬化失代偿期，是阻止病情继续恶化继而威胁生命的重要方面。

1、肝硬化失代偿期出现严重低白蛋白血症

低蛋白血症是患者肝脏储备功能严重受损的表现。顽固胸腹水和浮肿也与血清白蛋白过低、血液胶体渗透压过低有关，许多深部脏器也处于水肿状态(如胃肠道黏膜)。低蛋白血症还可导致组织器官营养和修复障碍，长期白蛋白不足，可导致全身脏器功能障碍。

因此，补充白蛋白是当务之急。定期补充新鲜血浆不仅可纠正低白蛋白血症，还可提供凝血因子，增加患者获益。

2、肝硬化失代偿期出现顽固性胸水和腹水

肝硬化失代偿者较易出现胸腔积液，甚至少数患者可先出现胸水或只出现胸水。

患者若未合并感染，则胸水为漏出液，产生机制与低蛋白血症有关，处理原则为纠正低蛋白血症和适度利尿。

大量胸水可压迫患者肺脏，导致呼吸困难和缺氧，医生须视情况抽取胸水，但不能仅仅靠抽取胸水缓解症状。（肝硬化腹水还能活多久）

3、肝硬化失代偿期出现电解质紊乱

肝硬化失代偿者易发生电解质紊乱，尤其是大量和长期使用利尿剂者。低钠处理比较困难，并且存在不同意见。

有学者认为，严格限制水摄入量可纠正低钠血症，另有学者认为，快速补充高渗钠可纠正低钠血症，笔者较倾向于后者。肝硬化失代偿患者发生低钠血症后可导致脑水肿和肝性脑病。

电解质紊乱的治疗措施还包括综合处理(如合理使用利尿剂)。本患者低钾和低钠血症尚不严重，临床医生在治疗时应注意定期复查、严密监测、合理使用利尿药及认真计算每日补液中的电解质含量。

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