食道癌放疗中并发完全性梗阻的护理

食道癌患者在进行放化疗之后，身体是很虚弱的，因此，护理就显得尤为重要，这不仅是对患者身体上的护理，同时也要想到心理上的护理这对病人的康复是是很有帮助的。

食道癌放疗中并发完全性梗阻的护理

1饮食指导

根据梗阻的状况，未发生完全性梗阻前，宜进食蛋羹、豆腐、酸奶、无渣菜汤、藕粉等高营养少刺激的软食，同时服维生素B2、E、A等。进食最佳体位是坐位或半卧位，细嚼慢咽，不可催促病人，每次饭后饮水以冲洗食道，可用庆大霉素8万U，每日3次口服，并要注意饮食的色、香、味依据病人的口味更换。一旦发生完全性食道梗阻，立即禁食，禁食期间予及时补液，必要时予胃肠外营养。

2病情观察

（1）密切观察患者进食有无胸闷，呼吸困难，呛咳，呕血以及生命体征的变化，以防食道穿孔或大出血。一旦确诊为食道穿孔或大出血，立即禁食，禁水，吸氧，胸腔闭式引流，备吸引器、气切包保持呼吸道通畅，做好各项抢救工作。

（2）及早有效的抗感染及大剂量激素的应用，是治疗成功的关键。因为完全性梗阻常伴有局部粘膜感染，而感染会加重水肿，大剂量激素在缓解局部粘膜水肿中非常有效。

（3）补液纠正水、电解质平衡，提供足够的热量。

3心理护理

放疗前应先向患者做好宣教工作，帮助病人对疾病及正确治疗的认识，告知病人及家属放疗中可能会出现的反应及处理方法，注意事项，以取得病人及家属的积极配合。说明照射后组织水肿，并非病情加重，以减轻病人的恐惧及焦虑，列举一些临床症状相似的并成功度过这一时期的病友，使他们树立其战胜疾病的信心。

4出院指导

因放疗结束后6个月后，由于血管组织和结缔组织的迟发性改变，食道粘膜逐渐萎缩，管壁肌肉及结缔组织纤维化，食道管腔狭窄。所以，我们应向病人做好宣教，进食时速度易缓慢，尽量进软食，忌食刺激性食物，进食后均饮温开水30～50ml以冲洗食道，所有药片及胶囊均宜磨碎去壳用水溶化后吞服，防止发生梗噎症状。

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