胰腺癌的病因病机与论治

总结历代医家的论述，胰腺癌的病因病机可以从内、外两个方面来看：内因包括七情失调，肝气郁结，气机不畅；以及寒温不调，饮食失节，恣食肥腻，醇酒厚胃等，损伤脾胃，脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蓄。外因为“湿、热”毒邪直接侵入人体。内、外因所致湿、热毒邪互结，久之积而成瘤。当代中医报道不多，认为胰腺癌多为气不化水，湿热瘀毒互结引起；有认为该病属七情郁结或饮食失调，湿热内蕴，瘀毒内结所致；或认为病是由于气血、痰、食郁结、积聚壅滞而致；与古代认识并无太大差距。由于一贯以来，湿、热、毒三者概念并无明显的界定，以下将其明确为湿毒、热毒以及湿毒和热毒的交织。

对于胃脘痛、痈疽，黄疸等的病机也有一定的论述。如《素问病能》论及胃脘痛时指出“则热聚于胃口而不行，故胃脘为痛也”。关于黄疸，《圣济总录黄抟门》中记载：“多因酒食过度，水谷相并，积与脾胃，复为风湿所搏，热气郁正蒸，所以发生为黄疸”。而《灵枢玉版》则论述了痈疽的成因为“饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽”。

黄疸的形成。《金匮要略黄疸病》指出：“黄家所得，从湿得之”。少字是黄疸发病过程中的重要因素。《圣济总录黄抟门》认为：“风湿所搏，热气郁蒸，所以发生为黄疸”。由于气化不利，湿阻中焦，湿热交蒸，以致肝胆疏泄功能失司，胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤，而发生黄疸。

消瘦的成因。《金匮要略》不但有专篇区别急剧，而且在虚劳病篇，描述患者因内有干血，日久而成“五劳虚极羸瘦，腹满不能食……肌肤甲错，两目黯黑”等虚劳病的表现，类似胰腺癌晚期症状的描述。隋巢元方《诸病源候论》曰“积聚……致脏腑元气虚弱，而饮食不消……若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死。”

疼痛也与热毒的产生有密切的联系。《素问病能》就有论述“则热聚于胃口而不行，故胃脘为痛也”。究其成因，乃热毒与痰、淤相结，阻塞经脉，不通则痛。

胃肠道症状乃是湿热困郁后造成的一系列继发表现。脾胃乃人体“后天之本”，为水谷运化、阴阳升降之枢纽。由于湿邪易致脾虚，热邪可导致胃热，脾失健运，胃失合降，而出现运化失常的病证。脾虚不运，故纳差食少，湿浊趋下则大便溏泻，升降失常，气机失于梳化则脘痞腹胀，浊气上逆故恶心呕吐。

腹水的产生亦与本病有关。《医门法律》记载：“凡有癥瘕、积聚、痞块，即使胀病之根，日积月累，腹大如箕翁，是名单腹胀”。《张氏医通》认为：“此得之湿热伤脾，胃虽受谷，脾不运输，故成痞胀。”

其他全身症状的出现亦可以得到相应的解释。如里热偏盛，故发热，口渴，小便黄赤。湿困脾土，阻遏气机，故身重乏力，等等。这些较为系统的观点为胰腺癌诊治提供了中医理论基础。

以上就是胰腺癌的病因病机的相关介绍，如果您还想了解更多的内容，欢迎您点击咨询我们的在线专家，我们会给予专业的指导意见，提供准确的治疗方案，祝愿您早日摆脱疾病的折磨！