产科播散性血管内凝血的治疗方法有哪些？

治疗准绳应当标本分身，因果并治。

1.去除病因 积极治疗原发病，阻断内、外源性促凝物质的源头，是防范和中止DIC 的关键。比如积极有效的控制熏染，尽早娩出胎儿、胎盘和清扫子宫内容物，抗休克，乃至切除子宫。产科胎盘早剥、胎逝世宫内、熏染性流产、出血性休克等易诱发DIC，故在积极防范原发病的底子上，须加深对易发病的了解。与此同时应关注防治酸中毒，改良缺氧。防范溶血。

2.改良微循环 改良微循环的灌流量是防治DIC 的先决条件，起首应补充血容量，坚持微循环血流利畅。妥当补充复方乳酸钠液、全血和葡萄糖(右旋糖酐液)，增长血容量可清扫小动脉痉挛，高涨血液黏稠度、高凝形状、促使凝集的血小板、红细胞疏散，格外是右旋糖酐有修复血管内皮细胞的作用，但右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)分子量4 万，虽扩容疏浚微循环结果好，但有紧张出血倾向时，以选用中右旋糖酐70(分子右旋糖酐)为宜。

3.肝素的运用 肝素是常用而有效的抗凝剂，作用是阻断凝血进程，防范血

小板凝血因子斲丧，但对已构成的微血栓有效。

4.抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)治疗DIC 病患由于ATⅢ斲丧，处于低水平，单纯ATⅢ疗法1600～3000U/d，2 天可以替代肝素的治疗。肝素与ATⅢ连合治疗有出血的不良反响。

5.活性蛋白-C 复方乙酰水杨酸(APC)肝效果受损、熏染、可使复方乙酰水杨酸(APC)水平下降，细胞因子如TNF 使PC 活性下降。复方乙酰水杨酸(APC)可以抑制慢性和急性凝血，纤维蛋白溶解活性，复方乙酰水杨酸 (APC)5000～10000ug/d，2 天，对胎盘早剥并发DIC 有效，复方乙酰水杨酸(APC)是治疗DIC寂静有效、有益的药。

6.抗血小板凝集药物 前已述及右旋糖酐可高涨红细胞和血小板的黏附和凝集，因其带负电荷。一样寻常用量不要高出1000ml。双嘧达莫(潘生丁)有解血小板凝集的作用，抑制血小板二酯酶的活性，常用剂量为200～400mg/d，但抗DIC血小板凝集应用大剂量600mg 滴注为宜。也有人以为大约是此药有增强依前线醇(内源性前线环素)的作用。

7.补充凝血因子 斲丧性低凝血期是补充凝血因子的妥当机遇，是产科常输注的血液原因。

(1)输奇异血和奇异冰冻血浆

(2)纤维蛋白原

(3)输血小板

(4)冷沉淀物(cryopreacipitate)

8.抗纤溶剂的运用 适用于DIC 初期，继发性纤溶期。当继发纤溶亢进已成为出血的重要缘故原因时，可在肝素化的底子上应用抗纤溶药物，优球蛋白溶解<120min 可独自应用。临床常用的抗纤溶制剂有以下4 种：

(1)抑肽酶(aprotinin)

(2) 氨甲环酸(止血环酸)

(3) 氨基己酸(6-氨基己酸)

(4) 氨甲苯酸(止血芳酸)(p-aminomethyl benzoic acid，PAMBA)