新生儿低钙血症如何治疗

复生儿正常血清总钙2.25～2.75mmol/L(9～11mg/dl)，当血清总钙<2.0mmol/L(8mg/dl)或血清离子钙<0.9mmol/L(3.6mg/dl)称为低钙血症(hypocalcemia)，复生儿易多发低钙血症。复生儿低钙血症怎样治疗?

应立刻控制惊厥和喉痉挛，其次补充钙剂，使血钙矫捷上升，同时赐与维生素D。应夸张母乳喂养或用钙磷比例妥当的配方乳。

一、止痉 可用地西泮0.3mg/kg静脉注射或灌肠;苯巴比妥5～8mg/kg静脉注射。

二、补充钙剂

1、静脉补充钙剂：出现惊厥或其他清楚神经肌肉快乐体征时，可用10%葡萄糖酸钙(calcium gluconate)，每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀释后愚钝静脉注射(1ml/min)。需要时可隔断6～8h再给1次，元素钙总量为每天25～35mg/kg(10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml)，最大剂量为每天50～60mg/kg。

在注射进程中，心率应坚持在80次/min以上，不然应停息;并应抑制药物外溢至血管外惹起结构坏逝世。

2、口服补钙：惊厥控制后可改为口服补钙，可用葡萄糖酸钙或乳酸钙1g/d，至血钙动摇于正常范围，对较临时或初期低钙血症口服钙剂2～4周，维持血钙在2～2.3mmol/L(8.0～9.0mg/dl)。

对付无体征的低钙血症，少数学者主张只要在血钙清楚低下，即血清总钙早产儿<1.5mmol/L(6mg/dl)，足月儿<1.75mmol/L(7mg/dl)或游离钙<0.85mmol/L(3.4mg/dl)时，才予以钙剂治疗，适口服或静脉滴注葡萄糖酸钙，剂量同前。

三、补充镁剂 对付伴有低镁血症者应关注补充镁剂，因单纯补钙，惊厥不易控制，乃至反使血镁更低。此时运用镁剂治疗，不但可使血镁浓度上升，并且血钙也可规复正常。证明存在低镁血症者，应于补钙后加静滴2.5%硫酸镁(magnesium sulfate)2～4ml/kg，或25%硫酸镁0.2～0.4ml/kg，肌注，8～12h后可重复应用。惊厥控制后可予以10%硫酸镁每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。

血镁过高可致呼吸受抑制，应用进程中应监测肌张力和腱反射，如有呼吸抑制征象，应立刻给10%葡萄糖酸钙2ml/kg静脉注射。硫酸镁口服量过大可致腹泻应惹起关注，别的，早产儿及低出生体重儿不宜肌注镁盐，以免多发肌坏逝世。

多发低钙血症者即给10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg，加5%葡萄糖1～2倍稀释愚钝静脉滴注，有体征者每8～12小时1次，体征控制后改为1次/d，静脉滴注，维持3天。如短时间内体征未能控制，应同时应用安运动惊厥剂，钙剂静脉滴注过快可使心脏停搏致逝世，如心率<100次/min应停息注射，钙剂外溢至血管外可形成结构坏逝世。

关注事故：

(1)早产儿及低出生体重儿不宜肌注镁盐，以免多发肌坏逝世。

(2)应用进程中应监测肌张力和腱反射，防范血镁过高。

(3)血镁过高，出现有呼吸抑制，立刻给10%葡萄糖酸钙2ml/kg静脉注射。

(4)硫酸镁口服量过大可致腹泻

四、维生素D治疗 对甲状旁腺效果不全者除补钙外，适口服维生素D3 1万～2万U/d，疗程需数月，对天赋性甲状旁腺效果不全者，需临时服用钙剂和维生素D3。低钙血症伴低镁血症时，单纯补钙惊厥不易控制，乃至使血镁更低，应同时补镁。