布氏菌肺炎是由什么病因引起的?

(一)发病缘故原因

布氏菌属由6个种20个生物型构成。重要的有羊布氏菌(Br.melitensis)能熏染山羊，为1887年Bruce在马耳他岛病患脾脏内疏散失掉;牛布氏菌(Br.abortus)熏染牛，为1897年Bang从牛流产胎儿中分得;猪布氏菌(Br.suis)熏染猪，为1914年Traum从猪流产胎儿中分得。其他另有犬布氏菌(Br.canis)，它致病细微，很少熏染人类。别的，啮齿类另有丛林鼠布氏菌(Br.neotomae)、绵羊布氏菌(Br.ovis)。

布氏菌系庞大的需氧性革兰阴性球杆菌。一样寻常为(0.4～1.5)μm×(0.4～0.8)μm，不活动，无鞭毛、荚膜，不构成芽孢。抗酸染色Ziehl-Neelsen法染成赤色为其特点。本菌营养要求高，需丰厚的维生素和血清，在5%～10%二氧化碳环境中才气生长，在37℃和pH6.6～7.1时生长最好。

实行室常用肝浸液作育或改良厚氏作育基。在含血的固体作育基上作育2天后菌落有针尖大，4天后直径可达2～3mm。S型布氏菌菌落为无色、透明、圆形、边沿划一、外貌腻滑、湿润、突出、均质样菌落，中间偶然有小的颗粒。

本菌虽能应用糖类，但不产酸产气。本菌在自然界中抵御力较强，特别在病畜的脏器和分泌物中，一样寻常能存活4个月左右。在食品中能生活2个月。对光、热和常用的化学消毒剂均很敏感，故常用的消毒要领均有效。

布氏菌仅孕育多发内毒素，为一种类脂蛋白质。种种之间具有共同抗原，故可用毒力较弱的牛布氏菌制成活疫苗，以防范毒力较强的羊或猪布氏菌熏染。本菌可在体内和体外变成1型，这大约与复发有关。

(二)发病机制

布氏菌自皮肤、黏膜侵入人体后，被吞噬细胞吞噬，随淋巴液到单核吞噬细胞体系和淋迎合。依据人体的抗病身手和侵入菌的数量和毒力，病原菌或在局部被肃清，或在淋迎合生长繁衍而构成熏染灶。当病原菌生长增殖达相称数量后，打破淋迎合屏蔽而进入血流。

这一阶段为潜伏期，一样寻常为2～3周。在菌血症期，由于内毒素的作用，病人可有发热、有力等中毒体征，此期血液作育阳性率高达70%，以后阳性率冉冉高涨。因细菌沿着血流进入肝、脾、骨髓、淋迎合等处构成新的熏染灶。其他如心、肺、卵巢、睾丸、前线腺、关键关键等处也受陵犯，构成多发病灶。

血流中的细菌冉冉流失，体温也渐衰退。细菌在细胞内繁衍到一定水平常，再次进入血流，又出现菌血症，体温再次上升。云云重复，表现波状型发热。本菌重要寄生于吞噬细胞内，抗生素或抗体难以进入细胞内，使本病较难根治，易转为慢性及重复发病，在满身四处惹起迁移性病变。

晚近资料标明，大少数肺炎病患经呼吸道吸入染菌尘土或颗粒大约是紧张的熏染途径。发病机制以迟发型变态反响为主。机体细胞免疫功用削弱将招致潜伏布氏菌致病的作用，增长原发性熏染的易理性及其紧张水平。

本病病理革新极为普及，险些可陵犯机体每个脏器，此中以单核吞噬细胞体系如肝、脾、淋迎合、骨髓等最罕见，肺部受累也较为普遍。

在急性期常有弥漫性细胞增生，在慢性期则可出现由上皮细胞、巨噬细胞、浆细胞及淋巴细胞构成的肉芽肿，此系结构对病原菌的一种变态反响。这种肉芽肿和人类结节病的病变相同，无干酪样坏逝世，乃本病的模范病变。肺脏在急性期呈出血性卡他性炎症，慢性期呈肺纤维化或钙化，偶可出现胸膜炎。