肺疟疾病的治疗方法有哪些?

治疗

1.病因治疗 急性发病可选用：

(1)氯喹(chloroquine)：为4-氨基喹啉类药物。口服吸取快而完全，肌内和皮下注射吸取矫捷，分泌慢，是控制发病的首选药物。重要作用是肃清各型疟原虫的裂殖体，除有抗药性的恶性疟原虫外，对其他疟原虫均有清楚疗效。成人总量为磷酸氯喹2.5g(基质1.5g)，分3天口服，第1天服1.0g(基质0.6g)，第2、3天各服0.75g(基质0.45g)。不良反响未几，偶有头昏、头痛、恶心、厌食等，也有一般出现阿斯综合征。

(2)奎宁(quinine)：为喹啉类化合物。口服和肌注吸取均好，其抗疟作用与氯喹相同，对肃清裂殖体有效，但较氯喹差。重要用于脑型疟疾及有抗药性的恶性疟疾。成人每天剂量0.9g，分3次口服，连服3～5天。不良反响有恶心，呕吐、耳鸣、听力减退等，停药后可流失，紧张者可惹起心肌损害(Q-T间期延伸)、低血糖、低血压及心律不齐等。

(3)青蒿素(artemisinin)及其衍生物蒿甲醚(artemether)、青蒿琥酯钠(artesunate)、双氢青蒿素(dihydroartemisinin)等：是我国于1971年起首从中药中提炼的制剂，对种种疟原虫均有效，格外是对氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等抗疟药抗性日益增多的地域，青蒿素及其衍生物对疟疾的治疗更显其紧张性，Hien用青蒿素口服或栓剂治疗疟疾急性发病病患850例，剂量为500～1000mg，24h内原虫清扫率达90%，但复燃率达50%。

如加用甲氟喹500～700mg则可防范复燃。有作者以为蒿甲醚或青蒿琥酯钠对疟疾均有较好的疗效，青蒿琥酯钠100mg顿服，以后每12小时服50mg，连服2.5天，总剂量为300mg，再加多西环素(doxycycline)每天200mg，连服7天，发热时间及血中疟原虫清扫时间区分为38.7及41.3h，治愈率达80%。药物热为本类药的重要不良反响，一样寻常尚可耐受，但孕妇除患抗氯喹的重症脑型疟外，不宜应用。

(4)甲氟喹(mefloquine)：4-喹啉甲醇类药。口服吸取精良，抗疟作用与氯喹相同，药物半衰期长达20天，不良反响有恶心、眩晕、急躁、体位性低血压，紧张者可有神经精神体征，如谵妄、惊厥等，故孕妇、婴幼儿、有癫痫或有精神病史者禁用。

本药如加多西环素(doxycycline)能增强抗疟疗效。Iooareesuwan用MD治疗无并发症的恶性疟疾48例，其剂量为甲氟喹750mg(基质，下同)顿服，6h后再服500mg，总量为1250mg，加多西环素每天200mg，连服7天。治愈率达96%(46/48)，平均发热时间及原虫清扫区分为64.3h及69.0h，有人以为MD联适用药对多重耐药性恶性疟疾不失为一精良的治疗方案。

(5)阿托喹酮(atovaquone)：是羟基萘醌类药物。对多种原虫均有治疗作用，但如独自运用，疟疾易复发。Blanchard 1994年报道用atovaquone每天500mg，并伍用氯胍每天20mg，连服2天，治疗用种种抗疟药均有效的多药抗性恶性疟疾病患，取得较好的疗效。

(6)伯氨喹(primaquine)：是8-氨基喹啉类化合物，是如今防范间日疟专注的药物。本药口服吸取完全，半衰期约7h，该药能杀灭肝细胞内的间日疟和卵型疟的裂殖体和休眠体(hypnozoite)，故可防范复发，并能杀灭种种疟原虫的配子体，故能防范疟疾传达。

但该药对红细胞内期的环状体、滋养体作用欠佳，故不克不及控制临床发病。成人剂量13.2mg，3次/d,口服，连服8天，1999年Gogtay在孟买给间日疟病患262人连服伯氨喹14天随访6个月复发率为0，而用5天疗程者复发率为27.7%。该药不良反响较轻，一样寻常可耐受，但对6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)缺乏病患可多发急性血管内溶血。

(7)乙胺嘧啶(pyrimethamine)：为二氨基嘧啶类药物，口服吸取完全，分泌慢，作用临时。重要经过抑制二氢叶酸恢复酶而抑制疟原虫的DNA分解，并能抑制种种疟原虫配子体在蚊体内发育，故有防范疟疾传达作用。剂量为50mg,1次/d,共2天，以后每10天服1次。

(8)磷米多霉素(fosmidomycin)：在体表里均有精良的抗疟活性，是一种有潜力的新的抗疟药。

(9)去铁胺：是铁螯合剂，为氧肟酸盐类化合物。比年研讨证明铁缺乏能高涨疟原虫血症，而补铁和高铁血症都有利于疟原虫生长，招致疟疾发病率增高。去铁胺类铁螯合剂在体外对恶性疟原虫有清楚的抗疟作用，临床实验有效，对人疟原虫的红细胞外期、红细胞内期疟原虫均有作用，是一种有效的抗疟药。

但此药代价昂贵、需延续静脉给药、用药量相对较大、不良反响较紧张，故限定临床应用。如今正研讨开拓廉价、寂静、高效、口服的铁螯合剂。

2.对症治疗 除发病期赐与物理降温，补液等外，对清楚的呼吸体系体征也应及时处置惩罚。有哮喘者可用氨茶碱、β-受体快乐剂如沙丁胺醇、特布他林等;剧咳者可用右美沙芬或过度可待因;

伴低氧血症者运用鼻导管或面罩给氧;证明肺部有继发熏染者应视病原菌、药敏及病情选用青霉素类，第一、二、三代头孢菌素肌注或静滴，重症病患可短期运用肾上腺糖皮质激素，能降温、减轻毒血症、抗脑水肿及抗肺水肿。

剂量：氢化可的松100～200mg或地塞米松10～20mg静滴，1次/d，连用3～5天，体征控制后减量或停用，但也有人阻拦运用。