肝肾综合征需要做什么检查？

诊疗规范

1996年国际腹水俱乐部订定了HRS诊疗规范，包括5条需要诊疗规范和5条附加规范。2004年该结构对原有指南举行了修订，将HRS诊疗规范修订为5条诊疗规范。2007年该结构提出了HRS的6条诊疗规范，2009年美国肝病研讨学会( the American Association for the the Study of Live Diseases，AASLD)成人肝硬化腹水诊疗指南(简称AASLD指南)和2010年欧洲肝病协会(EASL)肝硬化腹水指南简称(EASL指南)也基本上采取了2007年的诊疗规范：

1.肝硬化归并腹水

2.血清肌酐>133μmol/L(15mg/L)。Ⅰ型肝肾综合征：2周内血清肌酐浓度为2倍基线值，>25mg/L (226umol/L)

3.停利尿剂至少2 d以上并经白蛋白扩容后血清肌酐值没有改良(未降至≤133umol/L，白蛋白保举剂量为1g/kg/d，最少量100g/d)

4.清扫休克

5.如今或近期没有运用肾毒性药物或扩血管药物治疗

6.清扫肾实质性疾病：尿蛋白>500mg/d，显微镜下观察血尿>50个红细胞或超声检测结果为肾实质性病变

区分诊疗

1.肝病归并慢性肾炎　慢性肾炎既往有浮肿、高血压等病史，氮质血症病程长，尿老例有蛋白、管型及红细胞，尿比重高而结实，尿钠清楚增高。这些特点与肝肾综合征有清楚差异。

2.肾前性氮质血症：多由心衰、产后脱水、频繁呕吐、腹泻、放腹水惹起满身循环血量不敷，形成暂时性肾衰，也可少尿或无尿，尿钠<10mmol/L与HRS相似，但前者常有低血容量休克，经扩容补液抗酸后肾衰矫捷矫正，而HRS扩容后疗效差，HRS无休克。

3.急性肾小管坏逝世：正常肾小管效果表现为：对水和钠的重吸取，尿溶菌酶的回吸取作用和尿稀释; 因此正伟人尿钠含量低和尿溶菌酶实验阴性。急性肾小管坏逝世时，尿比重低，结实于1.010～1.015，尿钠浓度高，一样寻常为40～60mmol/L，尿溶菌酶实验阳性，尿老例查抄有清楚的蛋白及管型等。而肝肾综合征者，少尿伴有尿比重高，而尿钠反低，有助于二者的区分。