恶性胸腔积液需要做什么检查?

胸液性子的查抄

(1)老例查抄：恶性胸腔积液一样寻常为排泄液。排泄性胸腔积液的特点是蛋白含量高出3g/100ml或比重高出1.016在一些临时胸膜腔漏出液病人，由于胸腔内液体吸取的速率大于蛋白吸取的速率胸液内蛋白浓度也会增高，易与排泄液相殽杂，以是查抄胸腔积液和血清中蛋白质和乳酸脱氢酶(LDH)水平，对付区分排泄液与漏出液有99%的准确性胸腔积液具有下列一个或多个特性即为排泄液：①胸腔液体蛋白/血清蛋白>0.5;②胸腔积液LDH/血清LDH>0.6;③胸腔积液LDH>血清LDH下限的2/3。

大局部胸腔排泄液因含白细胞而呈雾状，排泄性胸腔积液的细胞学查抄白细胞计数在(1～10)×109/L白细胞计数L为漏出液而>1×109/L为脓胸。胸液中以中性粒细胞为主提示炎性疾病，以淋巴细胞为主时则多见于盼望性结核病淋巴瘤和癌症红细胞计数高出1×1012/L的全血性胸液见于创伤、肺梗逝世或癌症。

胸液中葡萄糖水平低于血糖水平见于结核病、类风湿关键关键炎、脓胸及癌症。胸液pH值通常与动脉血pH值平行，但在类风湿关键关键炎、结核病和癌性胸液中通常低于7.20。

(2)细胞学查抄：在癌性胸腔积液病人中，约莫60%病人第1次送检标本中就能查到癌细胞，要是延续3次区分取样，则阳性率可达90%。在分次取样时抽取几个标本有助于提高诊疗率，由于在重复抽取的标本中含有较奇异的细胞初期退变的细胞在前面的胸腔穿刺中被去除。癌症招致的胸腔积液的机制除了直接侵袭胸膜外，还包括淋巴管或支气管壅闭、低蛋白血症。应当关注的是淋巴瘤病人的胸腔积液细胞学查抄不牢靠。

胸膜活检

癌肿常累及局部胸膜，其胸膜活检阳性率约为46%，胸液细胞学连合胸膜活检可使阳性率抵达60%～90%。