慢性胰腺炎如何治疗

慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等原因招致的胰腺实质举行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞淘汰或萎缩。重要表现为腹痛、衰弱、营养不良、腹泻或脂肪痢，前期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。可用中中医药物治疗。慢性胰腺炎怎样治疗?

依据临床表现及分型，选择妥当的治疗要领。

1.非手术治疗 急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无熏染者均应采取非手术治疗。

(1)禁食、鼻胃管减压：延续胃肠减压，防范呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

(2)补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环动摇和水电解质平衡。防范出现低血压，改良微循环，包管胰腺血流贯注对急性胰腺炎的治疗有益。

(3)解痉止痛：诊疗明白者.发病初期可对症赐与止痛药{哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免惹起Oddi括约肌痉挛。

(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体停滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等，但后者代价昂贵，一样寻常用于病情比拟紧张的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

(5)营养支持：初期禁食.重要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠壅闭体征减轻后可规复饮食。除高脂血症病人外，可运用脂肪乳剂作为热源。

(6)抗生素的运用：初期赐与抗生素治疗，在重症胰腺炎归并胰腺或胰周坏逝世时，经静脉运用广谱抗生素或选择性经肠道运用抗生素可防范因肠道菌群移位形成的细菌熏染和真菌熏染。

(7)中药治疗：在呕吐基本控制的环境下.经过胃管注人中药，注入后夹管2小时. 常用如复方清胰汤加减：银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。也可单用生大黄15g胃管内贯注。每天2次。

(8)腹腔排泄液的处置惩罚：急性胰腺炎的腹腔排泄液含有多种有害物质，可致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的变化等。在重症胰腺炎中，一样寻常以为腹腔排泄液可自行吸取。如腹胀清楚，腹腔排泄液多者应作腹腔灌洗。

2.手术治疗 胰腺脓肿，胰腺假囊肿和胰腺坏逝世归并熏染是急性胰腺炎紧张要挟生命的并发症。急性胰腺炎的手术治疗指征包括：

①诊疗不确定;

②继发性的胰腺熏染;

③归并胆道疾病;

④虽经公允支持治疗，而临床体征延续好转。

(1)继发性胰腺熏染的手术治疗：手术方式重要有两种：

①剖腹清扫坏逝世结构，布置多根多孔引流管，以便术后延续灌洗.然后将隐语缝合。

②剖腹清扫坏逝世结构、创口局部洞开引流术。经腹途径容易表现，特别采取上腹横隐语更易术中表现和操纵。术中清扫弥漫结构碎屑的稠厚的脓汁及熏染坏逝世结构，不作规矩性胰腺切除术，抑制用锐器解剖防范胰管毁伤。胰周游离松动并冲洗，地域引流要充沛，布置多根引流管以备术后灌洗。

创口局部洞开引流，除引流充格外，尚便于术后屡次清扫延续坏逝世的胰腺结构。 水中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。 偶有单发脓肿或熏染性胰腺假囊肿可采取经皮穿刺置管引流治疗。

(2)胆源性胰腺炎的处置惩罚：在重症胆源性胰腺炎.伴有壶腹部嵌顿结石，归并胆道壅闭或胆道熏染者，应当急诊手术或初期(72小时内)手术，清扫胆道壅闭，取出结石，流利引流，并依据病情必要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。

在有条件的环境下，可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石，其疗效清楚，并发症少。要是病人无胆道壅闭或熏染，应行非手术支持治疗，待病情缓解后，于出院前作择期胆道手术，以免出院后复发。局部病人大约在住院时期自行排石，勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2～4周再出院作胆道手术。