急性腹膜炎的治疗方法有哪些？

非手术治疗

对病情较轻，或病程较长高出24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋向者，或伴故意肺等脏器疾患而忌讳手术者，可行非手术治疗。非手术治疗也可作为手术前的预备事故。

1.体位：一样寻常采取前倾30°～45°的半卧位，以利炎性排泄物流向盆腔，减轻中毒体征，有利于范围和引流，且可促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀抑制膈肌而影响呼吸和循环。若休克紧张则自当取平卧位或头、躯干和下肢各举高约20°的休克体位。

2.禁食并作胃肠减压。

3.矫正体液、电解质及酸碱平衡的失调。应赐与充份的输液，务使逐日之尿量在1500ml左右，或每小时尿量30~50ml，若能依据中间静脉压测定之结果思量输液量最好。别的尚应依据血电解质测定之结果谋略应输入之氯化钾或钠盐的量，依据血二氧化碳连合率或血液的pH值来思量应用碳酸氢钠等治疗。

4. 抗生素：抗生素治疗为急性腹膜炎最紧张的外科疗法。一样寻常继发性腹膜炎多为需氧菌与厌氧菌的殽杂熏染，故宜采取广谱抗生素或应用抗生素联适用药治疗，一样寻常来说第三代头孢菌素足以杀逝世大肠杆菌而无耐药性。如能获抱病原菌、依药敏实验结果选用抗菌素结果更佳。必要夸张的是，抗生素不克不及改换手术治疗，有些病例单是经过手术就可以失掉治愈。

5.补充热量和营养支持：急性腹膜炎的代谢率约为正伟人的140%，逐日必要热量达12550~16740kJ(3000~4000kcal)。在静脉输入脂肪乳剂及葡萄糖补充热量同时应补充白蛋白、氨基酸、支链氨基酸等，以改良病人的满身环境及增强免疫力。对临时不克不及进食的病人应思量深静脉高营养治疗。

6.恬静、止痛、吸氧：猛烈痛楚悲伤或急躁不安者，如诊疗曾经明白，可酌用哌替啶类止痛药物。诊疗不清或要举行观察时，暂不消止痛剂，以免粉饰掩盖病情。

手术治疗

继发性腹膜炎绝大少数必要手术治疗。

1.手术顺应症：①经上述非手术治疗6~8小时后(一样寻常不高出12小时)，腹膜炎症及体征不缓解反而减轻者;②腹腔内原发病紧张，如胃肠道或胆囊坏逝世穿孔、较窄性肠壅闭、腹腔内脏器毁伤分裂，胃肠手术后短期内契合口漏所致的腹膜炎;③腹腔内炎症较重，有少量积液，出现紧张的肠麻木或中毒体征，特别是有休克表现者;④腹膜炎病因不明，无范围趋向者。

2.手术处置惩罚准绳：①明白病因，处置惩罚原发病如缝合胃肠之穿孔，切除坏疽穿孔的阑尾、胆囊等病灶;②彻底整理腹腔，吸净腹腔内的脓液及液体，清扫食品残渣、粪便、异物等，可用甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至洁净，关腹前能否应有抗生素，另有争议③充沛引流，防范多发腹腔脓肿，紧张的熏染要放两条以上引流管，并可做腹腔冲洗。

3.术后处置惩罚：禁食、胃肠减压、补液、运用抗生素和营养支持治疗，包管引流管迟滞。

4.手术方式的选择。在急性腹膜炎的手术方式选择上，除传统的剖腹探查术之外，还可以选择腹腔镜探查术。腹腔镜具有洗濯腹腔彻底、创伤小、规复快、并发症少等益处，不但能明白诊疗，抑制因诊疗不明而招致的病情延误，并且还可以引导开腹隐语的选择或完成一些外科治疗，对付局部急性腹膜炎病人是一个寂静有效的选择。