急性腹膜炎需要做什么检查？

诊疗区分

依据模范的体征与体征，白细胞计数及分类，腹部X线查抄、B超查抄和CT查抄等，急性腹膜炎的诊疗一样寻常不难。

协助查抄

腹腔穿刺：是一项大约、易行、经济的查抄要领，如能失掉腹腔内液体，单凭肉眼一样寻常便能坚决能否有腹膜炎及哪一类腹膜炎，加上显微镜检、细菌涂片和需要的生化查验(如淀粉酶测定)，诊疗代价更高。

结核性腹膜炎为草绿色透明腹水;胃十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄色、混浊、含胆汁、无臭气;餍饫后穿孔时可含食品残渣;急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高;急性阑尾炎穿孔时抽出液为稀脓性略带臭气;较窄性肠壅闭抽出液为血性、臭气重;若腹穿为完全之奇异不凝血则思量为腹腔内实质性脏器毁伤，另要清扫能否刺入器官或血管。

对付继发性腹膜炎，应确定其原发病变的部位，以思量进一步的治疗。但在腹膜炎征象清楚时偶然不易。一样寻常而言X线查抄表现膈卑劣离气体时提示为胃肠穿孔。如作胃肠减压和末尾治疗后征状毫无好转、应思量胆囊穿破的大约性。女性病患宜多思量输卵管炎、卵巢炎，老龄病患应思量结肠癌或憩室穿孔的大约性。

胸膜炎、肺炎等可惹起发热、上腹痛、急性心肌窒息可有猛烈上腹痛。急性胰腺炎、肾左近脓肿、乃至带状疱疹等亦皆可以发热、腹痛。但依据病史、体征及相应的查抄、不难区分。

区分诊疗

原发性腹膜炎的体征、体征与继发性腹膜炎相似，实行室查抄结果亦多相同。但只能采取非手术疗规矩与继发性腹膜炎悬殊。故应关注区分。原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区分要点如下：

1.原发性腹膜炎重要见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫效果减退的病人及婴幼儿，特别是10岁以下的女童。而继发性腹膜炎则大多无此类范围。

2.多发于肝硬化腹水者的原发性腹膜炎起病较缓，腹部体征中的“腹膜炎三联征”屡屡不甚清楚。多发于婴幼儿的原发性腹膜炎起病较急、“腹膜炎三联征”亦多不及继发性腹膜炎清楚。

3.腹腔内无原发熏抱病灶是原发性腹膜炎与继发性腹膜炎区别的关键。X查抄如发明膈卑劣离气体则是继发性腹膜炎的证据。

4.腹腔穿刺，取腹水或腹腔渗液作细菌涂片与作育查抄。原发性腹膜炎都为单一细菌熏染而继发性腹膜炎险些皆是殽杂性细菌熏染。