急性腹膜炎的症状有哪些？

急性腹膜炎的重要临床表现有腹痛、腹部压痛、腹肌告急和反跳痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、速脉、气急、白细胞增多等中毒征象。因本病大多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前后常有原发病体征。

临床体征

1.腹痛　腹痛是最重要最罕见的体征，少数突然多发，延续存在，矫捷扩展，其性子取决于腹膜炎的种类(化学性抑或细菌性)，炎变的范围和病患的反响。胃、十二指肠、胆囊等器官急性穿破惹起弥漫性腹膜炎时，消化液抚慰腹膜，则蓦地孕育多发猛烈的全腹痛楚悲伤，乃至孕育多发所谓腹膜休克。少数病例在多发细菌继发熏染之前，可因腹膜排泄少量液体，稀释抚慰物，而出现腹痛和腹膜抚慰征暂时缓解的病情好转假象;当继发细菌熏染后，则腹痛再度加剧。细菌熏染惹起的腹膜炎一样寻常先有原发病灶(如阑尾炎、胆囊炎等)的局部痛楚悲伤，穿孔时腹痛比拟缓起，呈胀痛或钝痛，不像胃、胆囊急性穿破的猛烈，且痛楚悲伤冉冉减轻并从病灶地域向全腹分散。腹痛的水平因人而异，有些病患诉述十分猛烈的延续性痛楚悲伤，另一些仅述钝痛或不适感。

2.恶心、呕吐　由于腹膜遭到抚慰，惹起反射性恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，偶然带有胆汁;以后由于麻木性肠壅闭，呕吐变为延续性而无恶心，吐出物可为黄绿色胆汁，乃至棕褐色粪样内容物。

3.其他体征　在空腔脏器急性穿孔孕育多发腹膜炎时，由于腹膜休克或毒血症，虚脱征象罕见，此时体温多低于正常或接近正常;当虚脱改良而腹膜炎延续生长时，体温末尾冉冉增高。若原发病为急性熏染(如急性阑尾炎和急性胆囊炎)，在多发急性腹膜炎时，体温常比原有的更高。在急性弥漫性腹膜炎病例，由于腹膜排泄少量液体，腹膜及肠壁高度充血、水肿，麻木的肠腔积聚少量液体，加上呕吐失水等原因，有效循环血容量及血钾总量清楚淘汰。别的，由于肾血流量淘汰，毒血症减轻、心、肾及左近血管效果减损，病患常有低血压及休克表现，脉搏细数或不克不及扪及，也可有口渴、少尿或无尿、腹胀、无肛门排气。偶然有频繁的呃逆，其缘故原因大约是炎症已涉及膈肌。

体征

腹膜炎病患多有痛楚心境。咳嗽、呼吸、转动身体均可使腹痛加剧。病患自愿采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸表浅频数。在毒血症前期，由于高热，不进饮食、失水、酸中毒等环境，使中枢神经体系和各紧张器官处于抑制形状，此时病患出现精神烦闷、满身厥冷、面色灰白、皮肤枯燥、眼球及两颊内陷、鼻部尖削、额出盗汗。

腹部查抄可发明模范的腹膜炎三联征：腹部压痛、腹肌告急和反跳痛。在范围性腹膜炎，三者范围于腹部的一处，而在弥漫性腹膜炎，则普遍全腹，并可见到腹式呼吸变浅，腹壁反射流失，肠鸣音淘汰或流失。压痛和反跳痛险些一直存在，而腹肌告急水平则随病患满身环境差异而不同等。一样寻常在消化性溃疡急性穿孔，腹壁肌肉呈木板样强直，而在十分安康比如肠伤寒穿孔或毒血症初期病例，腹肌痉挛或强直征象可很细微或缺如。腹腔内有大批排泄液时，可查出移动性浊音。胃肠穿破致气体游离于腹腔时，约55～60%病例的肝浊音区增加或流失。当炎症范围、构成范围性脓肿或炎性肿块且近腹壁时，大约扪及边沿不清的肿块。在盆腔的肿块或脓肿偶然可经过直肠指诊扪及。